دنیا میں پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما PRP کی مختلف اقسام کیا ہیں؟

پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP) اس وقت مختلف طبی شعبوں میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔حالیہ برسوں میں، آرتھوپیڈکس میں PRP کا اطلاق زیادہ سے زیادہ توجہ مبذول کر رہا ہے، اور مختلف شعبوں جیسے کہ ٹشو کی تخلیق نو، زخموں کو ٹھیک کرنا، داغ کی مرمت، پلاسٹک سرجری اور خوبصورتی میں اس کا اطلاق زیادہ سے زیادہ وسیع ہو گیا ہے۔آج کے شمارے میں، ہم PRP کی حیاتیات، اس کے عمل کے طریقہ کار، اور PRP کی درجہ بندی کا تجزیہ کریں گے تاکہ یہ بہتر طور پر سمجھ سکیں کہ PRP کے ساتھ کیا کیا جا سکتا ہے اور کیا نہیں کرنا چاہیے۔

پی آر پی کی تاریخ

PRP پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP)، پلیٹلیٹ سے بھرپور گروتھ فیکٹر (GFS) اور پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن (PRF) میٹرکس کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔PRP کا تصور اور تفصیل ہیماتولوجی کے میدان میں شروع ہوئی۔ماہرینِ ہیماٹولوجسٹ نے 1970 کی دہائی میں PRP کی اصطلاح بنائی، بنیادی طور پر پلیٹلیٹس نکال کر اور ٹرانسفیوژن شامل کرکے تھرومبوسائٹوپینیا کے مریضوں کا علاج کرنے کے لیے۔

دس سال بعد، پی آر پی کو میکسیلو فیشل سرجری میں PRF کے طور پر استعمال کیا جانا شروع ہوا۔فائبرن میں چپکنے والی اور ہومیوسٹیٹک خصوصیات ہیں، اور PRP میں سوزش کی خصوصیات ہیں جو خلیوں کے پھیلاؤ کو متحرک کرتی ہیں۔اس کے بعد، PRP کھیلوں کی چوٹوں کے پٹھوں کے میدان میں بڑے پیمانے پر استعمال ہونے لگا اور اس نے اچھے علاج کے اثرات حاصل کیے۔چونکہ علاج کے اہداف بنیادی طور پر پیشہ ور کھلاڑی ہیں، اس نے میڈیا میں وسیع توجہ مبذول کرائی ہے اور کھیلوں کی دوائی کے میدان میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔اس کے بعد، پی آر پی کو آہستہ آہستہ آرتھوپیڈکس، سرجری، بچوں کی سرجری، گائناکالوجی، یورولوجی، پلاسٹک اور کاسمیٹک سرجری اور امراض چشم میں فروغ دیا گیا۔

پلیٹلیٹ بیالوجی

پردیی خون کے خلیوں میں خون کے سرخ خلیات، سفید خون کے خلیات اور پلیٹلیٹس شامل ہیں، یہ سب ایک عام pluripotent اسٹیم سیل سے اخذ کیے گئے ہیں جو مختلف خلیوں کے نسبوں میں فرق کر سکتے ہیں۔ان سیل لائنوں میں پیشگی خلیات ہوتے ہیں جو تقسیم اور پختہ ہو سکتے ہیں۔پلیٹ لیٹس بون میرو سے اخذ ہوتے ہیں اور مختلف سائز کے نیوکلیٹیڈ ڈسک کی شکل کے خلیے ہوتے ہیں، جن کا اوسط قطر تقریباً 2 μm ہوتا ہے، اور خون کے سب سے کم گھنے خلیے ہوتے ہیں۔عام گردش کرنے والے خون میں پلیٹ لیٹس کا شمار 150,000 سے 400,000 فی مائیکرو لیٹر تک ہوتا ہے۔پلیٹلیٹس میں کئی اہم خفیہ دانے دار ہوتے ہیں، جن میں سے تین اہم ہیں: گھنے دانے دار، او-گرانولز، اور لائزوزوم۔ہر پلیٹلیٹ میں تقریباً 50-80 ذرات ہوتے ہیں۔

PRP کی تعریف

آخر میں، پی آر پی ایک حیاتیاتی مصنوعات ہے، جو ایک مرتکز پلازما ہے جس میں پردیی خون کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ پلیٹلیٹ کا ارتکاز ہوتا ہے۔PRP میں نہ صرف پلیٹ لیٹس کی اعلیٰ سطح ہوتی ہے، بلکہ اس میں جمنے کے تمام عوامل بھی شامل ہوتے ہیں، جن میں نمو کے عوامل، کیموکائنز، سائٹوکائنز اور پلازما پروٹین شامل ہیں۔
پی آر پی لیبارٹری کی تیاری کے مختلف طریقوں سے کھینچے گئے پردیی خون سے نکالا جاتا ہے۔تیاری کے بعد، مختلف کثافت میلان کے مطابق، خون کے اجزاء میں سرخ خون کے خلیات، پی آر پی، اور پی پی پی کو ترتیب سے الگ کیا جاتا ہے۔پی آر پی میں، پلیٹلیٹس کی زیادہ مقدار کے علاوہ، یہ بھی غور کرنا ضروری ہے کہ آیا اس میں لیوکوائٹس ہیں اور آیا یہ چالو ہے۔ان پہلوؤں کی بنیاد پر، مختلف پیتھولوجیکل حالات کے لیے موزوں مختلف PRP اقسام کا تعین کیا جاتا ہے۔
اس وقت کئی تجارتی آلات دستیاب ہیں جو PRP کی تیاری کو آسان بنا سکتے ہیں۔یہ PRP ڈیوائسز عام طور پر 2-5 گنا زیادہ PRP پلیٹلیٹ ارتکاز پیدا کرتی ہیں۔اگرچہ کوئی یہ سوچ سکتا ہے کہ پلیٹلیٹ کا ارتکاز جتنا زیادہ ہوگا اور بڑھنے کے عنصر کی مقدار اتنی ہی زیادہ ہوگی، علاج کا اثر اتنا ہی بہتر ہونا چاہیے، یہ قائم نہیں ہوا ہے، اور 3-5 گنا ارتکاز کو عام طور پر مناسب سمجھا جاتا ہے۔
تجارتی آلات کو معیاری اور آسان ہونے کا فائدہ ہے، لیکن ان کے متعلقہ آلات کی حدود ہیں۔کچھ مخصوص نجاست کو اچھی طرح سے دور نہیں کر سکتے ہیں، اور کچھ PRP تیاریوں میں ارتکاز زیادہ نہیں ہے۔بنیادی طور پر، تمام تجارتی سامان انفرادی طور پر اور درست طریقے سے تیار نہیں کیا جا سکتا.معیاری آلات کے ساتھ یہ سب سے بڑا مسئلہ ہے۔فی الحال، صرف مخصوص انفرادی لیبارٹری کی تیاری کی ٹیکنالوجی ہی مریض کی تمام ضروریات کو پورا کر سکتی ہے، جس کی لیبارٹری ٹیکنالوجی پر بہت زیادہ تقاضے ہیں۔

پی آر پی کی درجہ بندی

2006 میں، Everts et al نے leukocyte سے بھرپور PRP کا تصور پیش کیا۔لہٰذا، پی آر پی کو تقریباً دو اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے جس میں موجود لیوکوائٹس کی تعداد ہے: غریب لیوکوائٹس کے ساتھ پی آر پی اور امیر لیوکوائٹس کے ساتھ پی آر پی۔

1) پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما جس میں لیوکوائٹس کی زیادہ مقدار ہوتی ہے، جسے L-PRP کہا جاتا ہے (Leukocyte Platelet-Rich Plasma، جس میں خون کے سرخ خلیات کی تھوڑی مقدار ہوتی ہے)، بنیادی طور پر ریفریکٹری زخموں، ذیابیطس کے پاؤں، گاؤٹ کے ساتھ غیر شفایابی کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ زخموں، ہڈیوں کی مرمت، نان یونین، بون میرو کی سوزش اور دیگر طبی علاج۔

2) لیوکوائٹس کے بغیر یا کم ارتکاز کے ساتھ پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما P-PRP (خون کے سرخ خلیات کے بغیر خالص پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما) کہلاتا ہے، بنیادی طور پر کھیلوں کی چوٹوں اور تنزلی کی بیماریوں کے لیے استعمال ہوتا ہے، بشمول مینیسکس کی چوٹوں، لیگامینٹ اور کنڈرا کی چوٹوں کے لیے۔ ، ٹینس کہنی، گھٹنے گٹھیا، کارٹلیج انحطاط، lumbar ڈسک herniation اور دیگر بیماریوں.

3) تھرومبن یا کیلشیم کے ذریعے مائع PRP کو ​​چالو کرنے کے بعد، جیل کی طرح PRP یا PRF بن سکتا ہے۔(سب سے پہلے فرانس میں دوہان وغیرہ نے تیار کیا)

2009 میں، Dohan Ehrenfest et al.سیلولر اجزاء (جیسے لیوکوائٹس) اور فائبرن کی ساخت کی موجودگی یا عدم موجودگی کی بنیاد پر 4 درجہ بندی تجویز کی گئی:

1) خالص PRP یا leukocyte-poor PRP: تیار شدہ PRP میں کوئی leukocytes نہیں ہوتا، اور فعال ہونے کے بعد فائبرن کا مواد کم ہوتا ہے۔

2) سفید خون کے خلیات اور PRP: سفید خون کے خلیات پر مشتمل ہوتے ہیں، اور ایکٹیویشن کے بعد فائبرن کا مواد کم ہوتا ہے۔

3) خالص PRF یا leukocyte-poor PRF: تیاری میں leukocytes نہیں ہوتے اور اس میں اعلی کثافت فائبرن ہوتی ہے۔یہ مصنوعات ایکٹیویٹڈ جیل کی شکل میں آتی ہیں اور انجکشن کے لیے استعمال نہیں کی جا سکتیں۔

4) لیوکوائٹ سے بھرپور فائبرین اور پی آر ایف: لیوکوائٹس اور ہائی ڈینسٹی فائبرن پر مشتمل۔

2016 میں، Magalon et al.نے DEPA کی درجہ بندی (خوراک، کارکردگی، پاکیزگی، ایکٹیویشن) کی تجویز پیش کی، جس میں PRP پلیٹلیٹ کی گنتی، مصنوعات کی پاکیزگی، اور پلیٹلیٹ ایکٹیویشن پر توجہ دی گئی۔

1. پلیٹلیٹ انجیکشن کی خوراک: پلیٹلیٹ کی مقدار کو پلیٹلیٹ کے حجم سے ضرب دے کر حساب لگائیں۔انجکشن شدہ خوراک کے مطابق (اربوں یا لاکھوں پلیٹلیٹس میں)، اسے تقسیم کیا جا سکتا ہے (a) بہت زیادہ خوراک: >5 بلین؛(ب) اعلی خوراک: 3 بلین سے 5 بلین تک؛(c) درمیانی خوراک: 1 بلین سے 3 بلین تک؛(d) کم خوراک: 1 بلین سے کم۔

2. تیاری کی کارکردگی: خون سے جمع پلیٹلیٹس کا فیصد۔(a) اعلی ڈیوائس کی کارکردگی: پلیٹلیٹ کی بازیابی کی شرح>90%؛(b) درمیانے درجے کے آلے کی کارکردگی: پلیٹلیٹ کی بحالی کی شرح 70-90٪ کے درمیان؛(c) ڈیوائس کی کم کارکردگی: ریکوری کی شرح 30-70٪ کے درمیان؛(d) آلات کی کارکردگی انتہائی کم ہے: بحالی کی شرح 30% سے کم ہے۔

3. PRP طہارت: یہ PRP میں پلیٹلیٹس، سفید خون کے خلیات اور خون کے سرخ خلیات کی نسبتی ساخت سے متعلق ہے۔ہم اسے (a) انتہائی خالص PRP کے طور پر بیان کرتے ہیں: > PRP میں erythrocytes اور leukocytes کے مقابلے میں 90% پلیٹلیٹس؛(b) خالص PRP: 70-90% پلیٹلیٹس؛(c) متضاد PRP: % پلیٹلیٹس 30-70% کے درمیان؛(d) پورے خون کا PRP: PRP میں پلیٹلیٹس کا فیصد 30% سے کم ہے۔

4. ایکٹیویشن کا عمل: چاہے پلیٹ لیٹس کو خارجی کوایگولیشن عوامل کے ساتھ چالو کیا جائے، جیسے آٹولوگس تھرومبن یا کیلشیم کلورائیڈ۔

(اس مضمون کا مواد دوبارہ پیش کیا گیا ہے۔)