دندان سازی میں PRP اور PRF - ایک تیز تر علاج کا طریقہ

زبانی سرجنکلینکل سرجری میں خون کے سفید خلیات اور پلیٹ لیٹس (L-PRF) سے بھرپور فائبرن کا استعمال کریں، بشمول ٹرانسپلانٹیشن، نرم بافتوں کی پیوند کاری، ہڈیوں کی پیوند کاری اور زیادہ تر امپلانٹ امپلانٹیشن۔انہوں نے کہا کہ L-PRF "ایک جادوئی دوا کی طرح" ہے۔سرجری کے ایک ہفتے بعد، L-PRF کا استعمال کرتے ہوئے سرجیکل سائٹ تین سے چار ہفتوں تک ٹھیک ہوتی دکھائی دیتی ہے، جو کہ بہت عام ہے، "ہیوز نے کہا۔ یہ علاج کے جھڑپ کے رد عمل کو بہت تیز کرتا ہے۔"

پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرین (PRF)اور اس کے پیشرو پلیٹلیٹ رچ پلازما (PRP) کو آٹولوگس خون کے ارتکاز کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے، جو کہ مریضوں کے اپنے خون سے بنی ہوئی خون کی مصنوعات ہیں۔طبی ماہرین مریضوں سے خون کے نمونے نکالتے ہیں اور انہیں مرتکز کرنے کے لیے ایک سنٹری فیوج کا استعمال کرتے ہیں، خون کے مختلف اجزاء کو الگ الگ حراستی تہوں میں الگ کرتے ہیں جنہیں طبی ڈاکٹر استعمال کر سکتے ہیں۔اگرچہ آج اس ٹیکنالوجی کی کئی قسمیں موجود ہیں جو خون کے مختلف اجزاء کو ترجیح دیتی ہیں، لیکن دندان سازی کا مجموعی تصور ایک ہی ہے - وہ زبانی سرجری کے بعد شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے مریض کے اپنے خون کا استعمال کرتے ہیں۔

ہیوز نے کہا کہ تیزی سے شفا یابی صرف فوائد میں سے ایک ہے۔جب خاص طور پر L-PRF پر گفتگو کرتے ہوئے، اس نے مریضوں اور دانتوں کے ڈاکٹروں کے لیے فوائد کی ایک سیریز کی نشاندہی کی: یہ انٹراپریٹو خون بہنے کو کم کرتا ہے اور سوزش کو کم کرتا ہے۔یہ دوبارہ نقطہ نظر کے لئے سرجیکل فلیپ کی بنیادی بندش کو بڑھاتا ہے۔L-PRF خون کے سفید خلیات سے بھرپور ہوتا ہے، اس طرح آپریشن کے بعد انفیکشن کے خطرے کو کم کرتا ہے۔چونکہ یہ مریض کے اپنے خون سے بنتا ہے، اس لیے یہ الرجی یا مدافعتی ردعمل کے خطرے کو ختم کرتا ہے۔آخر میں، ہیوز نے کہا کہ اسے بنانا بھی آسان ہے۔

ہیوز نے کہا، ''میری 30 سال کی کلینیکل پریکٹس میں، ایسی کوئی دوسری دوائیں، آلات یا ٹیکنالوجیز نہیں ہیں جو ان تمام چیزوں کو پورا کر سکیں جیسے L-PRF،'' ہیوز نے کہا۔ اوٹلاگس بلڈ کنسنٹریٹز منہ کی سرجری کے دوران اور بعد میں مریضوں کی مدد کر سکتے ہیں، لیکن عام دانتوں کے ڈاکٹروں کو اکثر چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے جب وہ اپنی مشق میں PRP/PRF شامل کرتے ہیں۔ آٹولوگس بلڈ کنسنٹریٹس کے استعمال کو بڑھانے کے مخصوص چیلنجوں میں بڑھتے ہوئے آلات کی مارکیٹ کا انتظام کرنا، مختلف تبدیلیوں کو سمجھنا اور انہیں کیسے استعمال کیا جائے، اور دانتوں کے استعمال میں ان کے استعمال کی وضاحت شامل ہے۔

 

PRP اور PRF: اہم فرق جو عام دندان سازوں کو سمجھنا چاہیے۔

PRP اور PRF ایک ہی پروڈکٹ نہیں ہیں، حالانکہ پریکٹیشنرز اور محققین ہڈیوں اور پیریڈونٹل ری جنریشن کے لیے بائیو میٹریلز کی اگلی نسل کے لیے ان دو اصطلاحات کے استعمال کو متبادل بناتے ہیں اور "ریجنریٹیو ڈینٹسٹری میں پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن: حیاتیاتی پس منظر اور طبی اشارے"۔ میرون نے کہا۔ کہ PRP پہلی بار 1997 میں زبانی سرجری میں استعمال کیا گیا تھا۔ اس سے مراد اینٹی کوگولنٹ کے ساتھ ملا ہوا پلیٹلیٹ سے بھرپور توجہ ہے۔ PRF کو 2001 میں اینٹی کوگولنٹ کے بغیر پلیٹلیٹ کی دوسری نسل کے طور پر شروع کیا گیا تھا۔

"PRP کے مقابلے میں، بہت سے طبی شعبوں کے اعداد و شمار واضح طور پر PRF کے لیے بہتر نتائج ظاہر کرتے ہیں، کیونکہ جمنا زخم بھرنے کے عمل میں ایک اہم واقعہ ہے۔" میرون نے کہا کہ PRP اور PRF کے استعمال کا فائدہ یہ ہے کہ وہ ٹشو کو فروغ دے سکتے ہیں۔ نسبتاً کم قیمت پر تخلیق نو۔" تاہم، یہ دلیل کہ PRP" ہمیشہ "Anticoagulant کا استعمال کرتا ہے، Arun K. Garg، DMD، PRP کے شریک دریافت کرنے والے کے درمیان تنازعہ پیدا کر دیا ہے۔

گرگ نے کہا، "PRP استعمال کرنے کے ابتدائی دنوں میں، ہم بعض اوقات اس مواد کو استعمال کرنے کی ضرورت کے ساتھ ہی Anticoagulant کو چھوڑ دیتے ہیں۔""طویل آپریشن کے وقت کے لیے، ہم نے پلیٹلیٹ سے حاصل ہونے والے نمو کے عنصر کو محفوظ رکھنے کے لیے ایک اینٹی کوگولنٹ شامل کیا جب تک کہ ہم اس مواد کو استعمال کرنے کے لیے تیار نہ ہوں، اور پھر ہم اسے استعمال کرتے وقت جمنے کی حوصلہ افزائی کریں گے۔"ہیوز اپنی مشق میں خاص طور پر PRF کا استعمال کرتے ہیں، انہوں نے مزید کہا کہ PRP کو ​​بہتر بنانے کی ضرورت کی وجہ یہ ہے کہ PRP کا اصل سامان مہنگا ہے، اور ٹیکنالوجی زیادہ پیچیدہ اور وقت طلب ہے - PRP کو ​​اضافی کے ساتھ سینٹری فیوج میں دو گردشوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ تھرومبن کا، جبکہ پی آر ایف کو شامل کیے بغیر صرف ایک بار گھمانے کی ضرورت ہے۔"PRP ابتدائی طور پر ہسپتالوں میں بڑی زبانی یا پلاسٹک سرجری کے معاملات میں استعمال کیا جاتا تھا،" ہیوز نے کہا۔ PRP کو ​​عام دانتوں کے کلینکس میں استعمال کے لیے ناقابل عمل دکھایا گیا ہے۔

تھیوری سے پریکٹس تک: طبی دانتوں کے ماحول میں خون کا ارتکاز، PRF، اور PRP اسی طرح جمع اور تیار کیے جاتے ہیں۔وہ بتاتے ہیں کہ مریضوں سے خون لے کر ایک چھوٹی بوتل میں رکھا جاتا ہے۔اس کے بعد شیشی کو سینٹری فیوج میں پہلے سے طے شدہ رفتار اور دورانیے پر گھمائیں تاکہ اس عمل کے دوران PRF کو خون سے الگ کیا جا سکے۔حاصل کردہ PRF جھلی کی طرح ایک پیلے رنگ کا جیل ہے، جسے عام طور پر چاپلوسی جھلی میں سکیڑا جاتا ہے۔"ان جھلیوں کو پھر ہڈیوں کی پیوند کاری کے مواد کے مطابق ڈھال لیا جا سکتا ہے، ہڈیوں کی پیوند کاری کے مواد کے ساتھ مل کر، یا دانتوں کے امپلانٹس کے ارد گرد یا اوپر رکھا جا سکتا ہے تاکہ ایک بائیو فلم فراہم کی جا سکے جو ہڈیوں کی پختگی کو فروغ دیتا ہے اور مریض کی صحت کو بہتر بناتا ہے۔ کیراٹائزڈ مسوڑھوں کے ٹشو،" کوسیک نے کہا۔پی آر ایف کو پیریڈونٹل سرجری کے لیے واحد ٹرانسپلانٹ مواد کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔اس کے علاوہ، یہ مواد ہڈیوں کے بڑھنے کے دوران سوراخوں کی مرمت، انفیکشن کو روکنے اور طبی نتائج کو بہتر بنانے میں بہت مددگار ہے۔''

"پی آر پی کے عام استعمال میں اسے پی آر ایف اور ہڈیوں کے ذرات کے ساتھ ملا کر ایک 'چپچپا' ہڈی بنانا شامل ہے جو ٹرانسپلانٹیشن کے عمل کے دوران زبانی گہا میں ڈھالنے اور چلانے میں آسان ہے۔" کوسیک نے جاری رکھا۔ استحکام کو بڑھانے کے لیے علاقے کو ٹرانسپلانٹ کریں اور شفا یابی کو بہتر بنانے کے لیے ارد گرد کے ٹشوز میں انجیکشن لگائیں۔'' "عملی طور پر، وہ ہڈیوں کی پیوند کاری کے لیے PRP کو ​​بون گرافٹنگ میٹریل کے ساتھ ملا کر اور رکھ کر، پھر PRF جھلی کو اوپر رکھ کر، اور پھر پولیٹیٹرا فلوروتھیلین جھلی لگا کر استعمال کیا جاتا ہے۔ اس پر،" Rogge نے کہا۔ میں اب بھی PRF کو دانت نکالنے کے بعد ایک کلٹ کے طور پر استعمال کر رہا ہوں - بشمول حکمت دانت - خشک ساکٹ کو کم کرنے اور شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے۔ سچ پوچھیں تو، میرے پاس PRF کے نفاذ کے بعد سے خشک ساکٹ نہیں ہے۔ خشک ساکٹ کو ختم کرنا ہے۔ Rogge دیکھتا ہے صرف فائدہ نہیں ہے.

''میں نے نہ صرف تیزی سے شفا یابی اور ہڈیوں کی نشوونما میں اضافہ دیکھا، بلکہ میں نے PRP اور PRF کا استعمال کرتے وقت آپریشن کے بعد ہونے والے درد میں کمی بھی دیکھی۔'' ''اگر PRP/PRF استعمال نہیں کیا گیا تو کیا مریض ٹھیک ہو جائے گا؟"واٹس نے کہا۔ لیکن اگر آپ ان کے لیے کم پیچیدگیوں کے ساتھ حتمی نتیجہ حاصل کرنا آسان اور تیز تر بنا سکتے ہیں، تو آپ کیوں نہیں؟''

PRP/PRF کو شامل کرنے کی لاگت عام دانتوں کی مشق میں مختلف ہوتی ہے، جس کی بڑی وجہ آٹولوگس خون کے ارتکاز کی نشوونما ہوتی ہے۔ان مصنوعات نے ملٹی بلین ڈالر کی صنعت کو جنم دیا ہے، جس میں مختلف مینوفیکچررز سینٹری فیوجز اور چھوٹی بوتلوں کے لطیف (کبھی کبھی ملکیتی) قسمیں بناتے ہیں۔"مختلف رفتار کی ترتیبات کے ساتھ سینٹری فیوجز مارکیٹ میں متعارف کرائے گئے ہیں، اور سینٹرفیوگیشن میں تبدیلیاں ان میں خلیات کی زندگی اور تاثیر کو متاثر کر سکتی ہیں،" ورٹس نے کہا۔ کیا یہ طبی لحاظ سے معنی خیز ہے؟ مجھے یقین نہیں ہے کہ کوئی اس کی پیمائش کیسے کرے گا۔' ' سینٹری فیوج انویسٹمنٹ اور فلیبوٹومی ٹریننگ کے علاوہ، ورٹس نے کہا کہ PRP/PRF کو عملی طور پر استعمال کرنے میں شامل دیگر اخراجات، جیسے ویکیوم سیلڈ کلیکشن ٹیوب، ونگڈ انفیوژن سیٹ اور سکشن ٹیوب، "کم سے کم" ہیں۔

"ٹرانسپلانٹ سرجری میں جذب ہونے والی جھلیوں کے استعمال کی لاگت $50 سے $100 ہر ایک ہوسکتی ہے،" ورٹس نے کہا۔ اس کے برعکس، مریض کے اپنے PRF کو جھلی کی بیرونی لاگت کے طور پر استعمال کرنے کے علاوہ آپ کا وقت بھی وصول کیا جا سکتا ہے۔ آٹولوگس بلڈ پروڈکٹس کا انشورنس کوڈ ہوتا ہے۔ لیکن انشورنس کوریج اس فیس کے لیے شاذ و نادر ہی ادائیگی کرتا ہے۔

Paulisick, Zechman, اور Kusek کا اندازہ ہے کہ ان کی مشق میں سینٹری فیوجز اور PRF جھلی کمپریسرز کو شامل کرنے کی ابتدائی لاگت $2000 سے $4000 تک ہے، جس میں صرف اضافی لاگت ایک ڈسپوزایبل خون جمع کرنے والی کٹ ہے، جس کی قیمت عام طور پر $10 فی باکس سے کم ہوتی ہے۔صنعت کے مقابلے اور مارکیٹ میں دستیاب سینٹری فیوجز کی بڑی تعداد کی وجہ سے، دانتوں کے ڈاکٹروں کو مختلف قیمتوں پر آلات تلاش کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ جب تک پروٹوکول ایک جیسا ہے، مختلف سینٹری فیوجز کے استعمال سے تیار کردہ PRF کے معیار میں کوئی خاص فرق نہیں ہو سکتا۔

میرون نے کہا، ''ہماری تحقیقی ٹیم نے حال ہی میں ایک منظم جائزہ شائع کیا جس میں ہم نے پایا کہ PRF نے پیریڈونٹل اور نرم بافتوں کی مرمت میں کلینکل کے نتائج کو نمایاں طور پر بہتر کیا ہے،'' میرون نے کہا۔ ہڈیوں کی تشکیل (بون انڈکشن) کو دلانے میں PRF کا۔ لہذا، طبی ڈاکٹروں کو مطلع کیا جانا چاہئے کہ PRF میں سخت بافتوں سے زیادہ نرم بافتوں کی تخلیق نو کی صلاحیت ہے۔''

زیادہ تر سائنسی تحقیق میرون کے دعوے کی تائید کرتی نظر آتی ہے۔ایسے شواہد موجود ہیں جو تجویز کرتے ہیں کہ PRP/PRF شفا یابی کے عمل میں حصہ ڈالتا ہے، یہاں تک کہ جب بہتری کی سطح اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم نہ ہو۔اگرچہ بہت سارے واقعاتی ثبوت موجود ہیں، محققین کا خیال ہے کہ مزید حتمی ثبوت کی ضرورت ہے۔چونکہ PRF پہلی بار 2001 میں زبانی سرجری میں استعمال کیا گیا تھا، اس میں کئی تبدیلیاں ہوئی ہیں - L-PRF، A-PRF (ایڈوانسڈ پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن)، اور i-PRF (انجیکٹ ایبل پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن) فائبرن)۔جیسا کہ ورٹس نے کہا، یہ "آپ کو چکرانے اور انہیں سیکھنے اور یاد رکھنے کی کوشش کرنے کے لیے کافی ہے۔"

انہوں نے کہا، ''بنیادی طور پر، یہ سب کچھ PRP/PRF کے اصل تصور سے تلاش کیا جا سکتا ہے۔'' ہاں، ان نئی 'بہتریوں' میں سے ہر ایک کے فوائد سائنسی طور پر ثابت کیے جا سکتے ہیں، لیکن کلینیکل پریکٹس میں، ان کے تمام اثرات ہیں۔ یکساں - یہ سب شفا یابی کو نمایاں طور پر فروغ دیتے ہیں۔'' ہیوز نے اتفاق کیا اور نشاندہی کی کہ L-PRF، A-PRF، اور i-PRF سبھی PRF کی "چھوٹی" قسمیں ہیں۔ ان اقسام کو خصوصی آلات کی ضرورت نہیں ہے، بلکہ ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہے۔ سینٹرفیوگل اسکیم (وقت اور گردشی قوت) کے لیے۔ ''مختلف قسم کے PRFs بنانے کے لیے، سینٹرفیوگریشن کے عمل کے دوران خون کی گردش کا وقت یا انقلابات فی منٹ (RPM) کو تبدیل کرنا ضروری ہے،'' ہیوز نے وضاحت کی۔

PRF کی پہلی قسم L-PRF ہے، اس کے بعد A-PRF ہے۔تیسری قسم، i-PRF، PRF کی ایک مائع، انجیکشن قابل شکل ہے جو PRP کا متبادل فراہم کرتی ہے۔''یہ سمجھنا ضروری ہے کہ PRF عام طور پر گچھوں کی شکل اختیار کرتا ہے،'' ہیوز نے کہا۔ ''اگر آپ کو PRF لگانے کی ضرورت ہے، تو آپ کو صرف سینٹرفیوگریشن ٹائم اور RPM کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے تاکہ اسے مائع شکل میں بنایا جا سکے - یہ i- PRF۔'' اگر کوئی اینٹی کوگولنٹ نہیں ہے تو i-PRF زیادہ دیر تک مائع نہیں رہے گا۔ ہیوز نے کہا کہ اگر اسے جلدی سے انجیکشن نہ لگایا جائے تو یہ ایک چپچپا کولائیڈل جیل بن جائے گا، لیکن یہ پروڈکٹ بھی بہت مفید ہے۔ دانے دار یا بڑے پیمانے پر ہڈیوں کی پیوند کاری کا ایک بہترین ملحق ہے، جو گرافٹ کو مستحکم اور ٹھیک کرنے میں مدد کرتا ہے۔" انہوں نے کہا، ''میں نے دیکھا ہے کہ اس صلاحیت میں اس کے استعمال سے بہت اچھے نتائج حاصل ہوئے ہیں۔''

اگر اقسام، مخففات، اور نام دینے کے کنونشن صنعت کے پیشہ ور افراد کو الجھا دیتے ہیں، تو عام دانتوں کے ڈاکٹروں کو مریضوں کو آٹولوگس خون کے ارتکاز کے تصور کی وضاحت کیسے کرنی چاہیے؟

 

 

 

（اس مضمون کے مواد کو دوبارہ پرنٹ کیا گیا ہے، اور ہم اس مضمون میں موجود مواد کی درستگی، وشوسنییتا یا مکمل ہونے کی کوئی واضح یا مضمر ضمانت فراہم نہیں کرتے ہیں، اور اس مضمون کی آراء کے ذمہ دار نہیں ہیں، براہ کرم سمجھیں۔）