پلیٹلیٹ رچ پلازما (PRP)
ایکسٹرنل ہیومرل ایپیکونڈیلائٹس ایک عام طبی بیماری ہے جس کی خصوصیت کہنی کے پس منظر میں درد سے ہوتی ہے۔یہ کپٹی ہے اور دوبارہ آنا آسان ہے، جو بازو میں درد اور کلائی کی طاقت میں کمی کا سبب بن سکتا ہے، اور مریضوں کی روزمرہ کی زندگی اور کام کو سنجیدگی سے متاثر کرتا ہے۔ہیومرس کے پس منظر کے ایپی کونڈلائٹس کے علاج کے مختلف طریقے ہیں، جن کے مختلف اثرات ہیں۔اس وقت علاج کا کوئی معیاری طریقہ نہیں ہے۔پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP) کا ہڈیوں اور کنڈرا کی مرمت پر اچھا اثر پڑتا ہے، اور اسے بیرونی ہیومرل ایپی کونڈلائٹس کے علاج کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے۔
ووٹنگ کی منظوری کی شرح کی شدت کے مطابق، اسے تین درجات میں تقسیم کیا گیا ہے:
100% مکمل طور پر متفق ہے (لیول I)
90%~99% مضبوط اتفاق رائے ہیں (سطح II)
70%~89% متفق ہیں (سطح III)
PRP تصور اور درخواست کے اجزاء کی ضروریات
(1) تصور: PRP پلازما سے مشتق ہے۔اس کے پلیٹلیٹ کا ارتکاز بیس لائن سے زیادہ ہے۔اس میں نمو کے عوامل اور سائٹوکائنز کی ایک بڑی تعداد ہوتی ہے، جو ٹشو کی مرمت اور شفا یابی کو مؤثر طریقے سے فروغ دے سکتی ہے۔
(2) لاگو اجزاء کے لیے تقاضے:
① بیرونی ہیومرل ایپیکونڈیلائٹس کے علاج میں PRP کے پلیٹلیٹ کا ارتکاز (1000~1500) × 109/L (بیس لائن ارتکاز کے 3-5 گنا) ہونے کی سفارش کی جاتی ہے۔
② سفید خون کے خلیات سے بھرپور PRP استعمال کرنے کو ترجیح دیتے ہیں۔
③ PRP کے ایکٹیویٹر کو چالو کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
(تجویز کردہ شدت: سطح I؛ ادبی ثبوت کی سطح: A1)
پی آر پی تیاری ٹیکنالوجی کا کوالٹی کنٹرول
(1) عملے کی اہلیت کے تقاضے: PRP کی تیاری اور استعمال طبی عملے کو لائسنس یافتہ ڈاکٹروں، لائسنس یافتہ نرسوں اور دیگر متعلقہ طبی عملے کی اہلیت کے ساتھ انجام دیا جانا چاہیے، اور سخت جراثیم کش آپریشن کی تربیت اور PRP تیاری کی تربیت کے بعد انجام دیا جانا چاہیے۔
(2) آلات: PRP منظور شدہ کلاس III طبی آلات کی تیاری کے نظام کو استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جائے گا۔
(3) آپریٹنگ ماحول: PRP علاج ایک ناگوار آپریشن ہے، اور اس کی تیاری اور استعمال کو ایک خاص ٹریٹمنٹ روم یا آپریٹنگ روم میں انجام دینے کی سفارش کی جاتی ہے جو حسی کنٹرول کی ضروریات کو پورا کرتا ہے۔
(تجویز کردہ شدت: سطح I؛ ادبی ثبوت کی سطح: سطح E)
PRP کے اشارے اور تضادات
(1) اشارے:
① PRP علاج کی آبادی کے کام کی قسم کے لیے کوئی واضح تقاضے نہیں ہیں، اور اسے زیادہ مانگ والے مریضوں (جیسے کھیلوں کا ہجوم) اور کم مانگ (جیسے دفتری کارکن، خاندانی کارکن، وغیرہ) میں کیا جا سکتا ہے۔ );
② حاملہ اور دودھ پلانے والے مریض PRP احتیاط سے استعمال کر سکتے ہیں جب جسمانی تھراپی غیر موثر ہو؛
③ پی آر پی پر غور کیا جانا چاہئے جب ہیومرل ایپیکونڈیلائٹس کا غیر آپریٹو علاج 3 ماہ سے زیادہ کے لئے غیر موثر ہو۔
④ PRP علاج کے مؤثر ہونے کے بعد، دوبارہ لگنے والے مریض اسے دوبارہ استعمال کرنے پر غور کر سکتے ہیں۔
⑤ پی آر پی سٹیرایڈ انجیکشن کے 3 ماہ بعد استعمال کیا جا سکتا ہے۔
⑥ PRP کا استعمال ایکسٹینسر ٹینڈن کی بیماری اور جزوی ٹینڈن پھاڑ کے علاج کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
(2) مطلق تضادات: ① تھرومبوسائٹوپینیا؛② مہلک ٹیومر یا انفیکشن۔
(3) نسبتا contraindications: ① غیر معمولی خون جمنے اور anticoagulant ادویات لینے والے مریض؛② خون کی کمی، ہیموگلوبن <100 g/L۔
(تجویز کردہ شدت: سطح II؛ ادبی ثبوت کی سطح: A1)
پی آر پی انجیکشن تھراپی
جب پی آر پی انجیکشن ہیومرس کے لیٹرل ایپیکونڈیلائٹس کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، تو الٹراساؤنڈ گائیڈنس استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔چوٹ کی جگہ پر اور اس کے آس پاس 1~3 ملی لیٹر PRP لگانے کی سفارش کی جاتی ہے۔ایک انجکشن کافی ہے، عام طور پر 3 بار سے زیادہ نہیں، اور انجیکشن کا وقفہ 2~4 ہفتوں کا ہوتا ہے۔
(تجویز کردہ شدت: سطح I؛ ادبی ثبوت کی سطح: A1)
آپریشن میں پی آر پی کا اطلاق
سرجری کے دوران زخم کو صاف کرنے یا سیون کرنے کے فوراً بعد PRP استعمال کریں۔استعمال شدہ خوراک کی شکلوں میں PRP شامل ہے یا پلیٹلیٹ سے بھرپور جیل (PRF) کے ساتھ مل کر؛پی آر پی کو ٹینڈن بون جنکشن، ٹینڈن فوکس ایریا میں ایک سے زیادہ پوائنٹس پر لگایا جا سکتا ہے، اور پی آر ایف کو ٹینڈن ڈیفیکٹ ایریا کو بھرنے اور کنڈرا کی سطح کو ڈھانپنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔خوراک 1-5 ملی لیٹر ہے۔مشترکہ گہا میں پی آر پی لگانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
(تجویز کردہ شدت: سطح II؛ ادبی ثبوت کی سطح: سطح E)
پی آر پی سے متعلقہ مسائل
(1) درد کا انتظام: بیرونی humeral epicondylitis کے PRP علاج کے بعد، acetaminophen (paracetamol) اور کمزور opioids سے مریضوں کے درد کو کم کرنے پر غور کیا جا سکتا ہے۔
(2) منفی ردعمل کے لیے انسدادی اقدامات: شدید درد، ہیماتوما، انفیکشن، جوڑوں کی سختی اور PRP کے علاج کے بعد دیگر حالات سے فعال طور پر نمٹا جانا چاہیے، اور لیبارٹری اور امیجنگ کی جانچ اور تشخیص کو بہتر بنانے کے بعد مؤثر علاج کے منصوبے مرتب کیے جائیں۔
(3) معالج مریض سے رابطہ اور صحت کی تعلیم: PRP علاج سے پہلے اور بعد میں، مکمل طور پر ڈاکٹر-مریض مواصلات اور صحت کی تعلیم کو انجام دیں، اور باخبر رضامندی کے فارم پر دستخط کریں۔
(4) بحالی کا منصوبہ: پی آر پی انجیکشن کے علاج کے بعد کسی فکسشن کی ضرورت نہیں ہے، اور علاج کے بعد 48 گھنٹوں کے اندر درد کا باعث بننے والی سرگرمیوں سے گریز کیا جانا چاہیے۔کہنی کا موڑ اور توسیع 48 گھنٹے بعد کی جا سکتی ہے۔PRP کے ساتھ مل کر سرجری کے بعد، بعد از آپریشن بحالی پروگرام کو ترجیح دی جانی چاہیے۔
(تجویز کردہ شدت: سطح I؛ ادبی ثبوت کی سطح: سطح E)
حوالہ جات:چن جے ٹراما، اگست 2022، والیوم۔38، نمبر 8، چینی جرنل آف ٹراما، اگست 2022
（اس مضمون کے مواد کو دوبارہ پرنٹ کیا گیا ہے، اور ہم اس مضمون میں موجود مواد کی درستگی، وشوسنییتا یا مکمل ہونے کی کوئی واضح یا مضمر ضمانت فراہم نہیں کرتے ہیں، اور اس مضمون کی آراء کے ذمہ دار نہیں ہیں، براہ کرم سمجھیں۔）
پوسٹ ٹائم: نومبر-28-2022