اوسٹیوتھرائٹس (OA)مشترکہ تنزلی کی ایک عام بیماری ہے جو مریضوں، خاندانوں اور معاشرے پر بھاری بوجھ کا باعث بنتی ہے۔معیاری OA کی تشخیص اور علاج طبی کام اور سماجی ترقی کے لیے بہت اہمیت کا حامل ہے۔گائیڈ اپ ڈیٹ کی قیادت چینی میڈیکل سوسائٹی کی آرتھوپیڈک سائنس برانچ، چینی میڈیکل ایسوسی ایشن کی آرتھوپیڈیشین برانچ کے آرتھوپیڈک آرتھرائٹس اکیڈمک گروپ، نیشنل ایلڈرلی ڈیزیز کلینکل میڈیسن ریسرچ سینٹر (ژیانگیا ہسپتال) اور چینی آرتھوپیڈک میگزین کے ادارتی شعبہ نے کی۔سفارشات کی تشخیص، ترقی اور تشخیص (گریڈ) گریڈنگ سسٹم اور بین الاقوامی عملی رہنما خطوط (Healthca میں رپورٹنگ آئٹمز) RE، RIGHT) 15 طبی مسائل کو منتخب کریں جن کے بارے میں آرتھوپیڈکس سب سے زیادہ فکر مند ہیں، بالآخر، 30 ثبوتوں پر مبنی طبی سفارشات کو بہتر بنانے کے لیے تشکیل دیا گیا ہے۔ OA کی تشخیص کی سائنسی اور بالآخر مریضوں پر مرکوز طبی خدمات کے معیار کو بہتر بنانا۔
تشخیص اور جامع تشخیص کو واضح کریں: OA تشخیص اور تشخیص سے متعلق سفارشات
OA ان لوگوں میں عام ہے جن کی عمر ≥40 سال ہے، خواتین، موٹاپا (یا زیادہ وزن)، یا صدمے کی تاریخ۔سب سے زیادہ عام طبی توضیحات جوڑوں کا درد اور جوڑوں کی سرگرمی ہیں۔بیماری کے علاج کے منصوبے کی تشکیل کے لیے تشخیص کی وضاحت ایک اہم شرط ہے۔OA مشتبہ مریضوں کے لیے، رہنما خطوط کی سفارش کی جاتی ہے کہ وہ ایکس رے امتحانات کو ترجیح دیں۔اگر ضروری ہو تو، CT، MRI، اور الٹراساؤنڈ انحطاط کی جگہ اور انحطاط کی ڈگری کو مزید واضح کرنے اور تفریق تشخیص کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔اس نے یہ بھی نشاندہی کی کہ OA کے ساتھ جن بیماریوں کی نشاندہی کرنے کی ضرورت ہے ان میں شامل ہیں: گٹھیا، متعدی گٹھیا، گاؤٹ، سیوڈو-گاؤٹ، اور خود بخود بیماریوں کی مشترکہ چوٹ۔ OA کی تشخیص کے لیے لیبارٹری معائنہ ضروری بنیاد نہیں ہے، لیکن اگر مریض کا طبی معائنہ علامات عام نہیں ہیں یا دیگر تشخیص کو خارج نہیں کر سکتے ہیں، آپ تشخیص کی شناخت کے لئے ایک مناسب لیبارٹری امتحان کے انتخاب پر غور کر سکتے ہیں.
OA کی تشخیص کے بعد، مریضوں کے لیے ٹارگٹڈ علاج کے منصوبے بنانے کے لیے مریضوں کی بیماری کا ایک جامع جائزہ لینے کی ضرورت ہے۔گائیڈ نے نشاندہی کی کہ OA مریضوں کی بیماری کی تشخیص میں مختلف قسم کی بیماریاں، درد کی ڈگری، اور انضمام کی بیماریاں شامل ہونی چاہئیں۔OA کی تشخیص اور تشخیص کے بہاؤ کے خاکے سے دیکھنا مشکل نہیں ہے۔واضح تشخیص اور جامع تشخیص OA کے علاج کے لیے ایک اہم شرط ہے۔
قدم، انفرادی علاج: OA علاج سے متعلق سفارشات
علاج کے لحاظ سے، رہنما خطوط کہ OA کا علاج سیڑھی اور انفرادی تھراپی کے اصولوں پر مبنی ہونا چاہیے تاکہ درد کو کم کرنے، جوڑوں کے افعال کو بہتر بنانے یا بحال کرنے، مریضوں کی زندگی کے معیار کو بہتر بنانے، بیماری کی ترقی میں تاخیر، اور خرابیوں کو درست کیا.مخصوص تھراپی میں بنیادی علاج، منشیات کا علاج، مرمت اور تعمیر نو کا علاج شامل ہے۔
1) بنیادی علاج
OA کے مرحلہ وار علاج میں، گائیڈ ترجیحی بنیادی علاج کی سفارش کرتا ہے۔مثال کے طور پر، صحت کی تعلیم، ورزش تھراپی، جسمانی تھراپی اور ایکشن اسسٹنس۔
ورزش کے علاج میں، ایروبک ورزش اور پانی کی ورزش گھٹنے اور کولہے کے جوڑ OA والے مریضوں کے درد کی علامات اور جسمانی افعال کو مؤثر طریقے سے بہتر بنا سکتی ہے۔ہاتھ کی ورزش ورزش مؤثر طریقے سے OA مریضوں کے درد اور جوڑوں کی سختی کو کم کر سکتی ہے۔گھٹنے کا مشترکہ OA جسمانی تھراپی جیسے مداخلت کرنٹ برقی محرک تھراپی اور نبض الٹراساؤنڈ تھراپی کے استعمال پر غور کر سکتا ہے تاکہ درد کی علامات والے مریضوں کو دور کیا جا سکے۔
2) منشیات کا علاج
مقامی ٹاپیکل نان سٹیرائیڈل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDS) گھٹنوں کے OA کے درد کے لیے پہلی لائن تھراپی دوائیوں کے طور پر استعمال کی جا سکتی ہیں، خاص طور پر معدے کی بیماریوں، قلبی امراض یا کمزوری والے مریضوں کے لیے۔درد یا درمیانے وزن کے OA درد کی مستقل علامات والے مریضوں کو زبانی NSAIDS لینے کی سفارش کی جاتی ہے، لیکن انہیں اپنے معدے اور قلبی امراض کے منفی واقعات سے چوکنا رہنے کی ضرورت ہے۔
گائیڈ نے کہا کہ OA کو مضبوط اوپیئڈ دوائی ینالجیسک استعمال کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، اور یہ ضروری ہے کہ کمزور اوپیئڈ ینالجیسک جیسے Qu Maodo استعمال کریں۔طویل مدتی، دائمی، وسیع درد اور (یا) کے مریضوں کے لیے ڈپریشن کے مریض روسٹین جیسی بے چینی کی دوائیں استعمال کر سکتے ہیں۔جوڑوں کی گہا میں گلوکوکورٹیکائیڈز کے علاج کے مقابلے میں، آرتھرائن انجیکشن کا سوڈیم صرف مختصر مدت میں درد کو دور کر سکتا ہے، لیکن حفاظت زیادہ ہے، اور ہدایات مناسب طور پر تجویز کی جاتی ہیں۔اس کے علاوہ، چینی ادویات اور ایکیوپنکچر کو بھی OA کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
مشترکہ گہا انجکشن کی افادیت
شواہد کا جائزہ: Glucocorticoids گھٹنوں کے درد کی شدید اضطراب کے لیے موزوں ہیں، خاص طور پر گھٹنے کے OA کے مریض جن میں بہاؤ ہوتا ہے۔اس کا اثر تیز ہوتا ہے، قلیل مدتی درد سے نجات کا اثر نمایاں ہوتا ہے، لیکن درد کی طویل مدتی بہتری اور درد اور افعال کے افعال واضح نہیں ہوتے، اور بار بار استعمال کرنے سے جوڑوں کی کارٹلیج کے نقصان کو تیز کرنے کا خطرہ ہوتا ہے۔ ہارمونزمشترکہ گہا میں انجیکشن لگانے والے گلوکوکورٹیکائڈز کا استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔اور سال میں 2 سے 3 بار سے زیادہ نہیں، اور انجیکشن کا وقفہ 3 سے 6 ماہ سے کم نہیں ہونا چاہیے۔اس کے علاوہ، انگلیوں میں شدید درد کے ساتھ مریض OA کے مریضوں کے علاوہ، جوڑوں کے جوڑوں کو عام طور پر ہاتھ OA کے علاج کے لیے نہیں سمجھا جاتا ہے۔ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، خاص طور پر جن کے خون میں گلوکوز کا کنٹرول خراب ہے، انہیں گلوکوکورٹیکائیڈز کے جوائنٹ کیویٹی انجیکشن سے مطلع کرنا چاہیے تاکہ عارضی طور پر بلڈ شوگر کا خطرہ بڑھ جائے، اور یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ اس قسم کے مریض انجیکشن کے بعد 3 دن کے اندر بلڈ شوگر کی سطح کی نگرانی کریں۔
سوڈیم گلاس جوڑوں کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے، درد کو کم کرنے میں قلیل مدتی اور ینالجیسک ادویات کی مقدار کو کم کر سکتا ہے، اور اعلیٰ حفاظت کا حامل ہے۔یہ معدے اور (یا) قلبی خطرے والے عوامل والے OA مریضوں کے لیے موزوں ہے، لیکن یہ کارٹلیج کے تحفظ کے کردار میں ہے اور بیماری میں تاخیر اب بھی متنازعہ ہے۔یہ سفارش کی جاتی ہے کہ مریض کی انفرادی حالتوں کے مطابق مناسب طریقے سے درخواست دیں۔گروتھ فیکٹر اور پلیٹلیٹ پلازما مقامی اشتعال انگیز ردعمل کو بہتر بنا سکتے ہیں، لیکن اس کے طریقہ کار، افادیت، اور حفاظت کو مزید ثبوت کی مدد فراہم کرنے کے لیے زیادہ طویل مدتی فالو اپ، اعلیٰ معیار کے رینڈم کنٹرول ٹیسٹ (RCT) کی ضرورت ہے۔اس کے علاوہ سٹیم سیل تھراپی OA کے کلینیکل ٹرائلز بھی چین میں کیے گئے ہیں۔
3) مرمت
علاج کی مرمت کے بارے میں، سب سے پہلے، یہ سمجھنا ضروری ہے کہ آرتھروسکوپی سرجری گھٹنے کے مشترکہ OA میں صرف درد کی علامات کے ساتھ موثر ہے، اور درمیانی اور طویل مدتی افادیت اور قدامت پسند علاج میں کوئی خاص فرق نہیں ہے۔گھٹنے کے مشترکہ OA کو بٹی ہوئی تالے کی علامات کے ساتھ آرتھروسکوپی صفائی کی علامات کو بہتر بنانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔مداخلت کے دیگر اقدامات غلط ہیں، اور عمر، سرگرمی یا ذاتی خواہشات کی وجہ سے کندھے کے جوڑ والے مریض کندھے کے جوڑوں کے لیے موزوں نہیں ہیں۔آئینہ چنگلی۔
اس کے علاوہ، گھٹنے کی ناقص طاقت کے ساتھ ٹبیا اسٹاک روم OA، خاص طور پر نوجوان اور ادھیڑ عمر اور بڑی سرگرمی والے مریض، ٹیبیل ہائی لیول ہڈیوں کی روک تھام، فیمورل ہڈیوں کی کٹائی، یا فیبولا پراکسیمل بون انٹرسیپشن سرجری کا انتخاب کرسکتے ہیں۔acetabular acetic کے dysplasia کی وجہ سے ہلکے ہپ جوائنٹ OA کو منتخب کیا جا سکتا ہے۔
4) تعمیر نو
مصنوعی جوڑوں کی تبدیلی شدید OA مریضوں کے لیے موزوں ہے جس میں مداخلت کے دیگر اقدامات کی واضح افادیت ہے۔تاہم، مریض کی مخصوص صورت حال، ساپیکش رضامندی اور توقعات پر بھی غور کیا جانا چاہیے۔
دیگر علاج کے اثرات کے سائز کے حصص کے جوڑوں کے جوڑوں کی دیگر سادگی، حصص کے حصص کے جوڑوں کے رہنما خطوط کی سفارش کا انتخاب؛ٹبیا اسٹاک سنگل روم OA اور 5 ° ~ 10 ° کی فورس لائن، مکمل ligament، flexion اور 15 ° سے زیادہ نہیں موڑ کی contracture، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ایک ہی سیٹلنگ متبادل کا انتخاب کریں۔
OA، ایک مشترکہ تنزلی کی بیماری کے طور پر، میرے ملک میں 40 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں بنیادی OA کا مجموعی طور پر پھیلاؤ ہے۔اور عمر بڑھنے کی شدت کے ساتھ، OA کے پھیلاؤ میں اب بھی اوپر کی طرف رجحان ہے۔اس سلسلے میں، طبی تنظیم نے حالیہ برسوں میں متعدد رہنما خطوط/ماہرین کا اتفاق رائے جاری کیا ہے، جن میں "آرتھوپیڈک آرتھرائٹس کے کلینیکل ڈرگ تھراپی کے ماہرین کا اتفاق" اور "اوسٹیو ارتھرائٹس کے دائمی امراض کے انتظامی ماہر کے لیے تجاویز" شامل ہیں تاکہ طبی تشخیص کی رہنمائی اور معیاری بنایا جا سکے۔ اور علاج.مزید رہنما خطوط اور تحقیق کے اجراء کے ساتھ، مجھے امید ہے کہ OA مریضوں کی صحت میں مزید بہتری آئے گی۔
OA کے مریضوں کے لیے، واضح تشخیص کی بنیاد پر، بیماری کی جامع تشخیص کی بھی ضرورت ہے۔مرحلہ وار اور انفرادی تھراپی کے اصول کی بنیاد پر بنیادی علاج، جسمانی تھراپی کے ساتھ مل کر، مرمت اور تعمیر نو کے علاج وغیرہ کا منصوبہ۔
（اس مضمون کے مواد کو دوبارہ پرنٹ کیا گیا ہے، اور ہم اس مضمون میں موجود مواد کی درستگی، وشوسنییتا یا مکمل ہونے کی کوئی واضح یا مضمر ضمانت فراہم نہیں کرتے ہیں، اور اس مضمون کی آراء کے ذمہ دار نہیں ہیں، براہ کرم سمجھیں۔）
پوسٹ ٹائم: مئی-11-2023