AGA کے علاج میں PRP تھراپی کا اطلاق

پلیٹلیٹ رچ پلازما (PRP)

PRP نے توجہ مبذول کرائی ہے کیونکہ اس میں نمو کے متعدد عوامل شامل ہیں، اور یہ میکسیلو فیشل سرجری، آرتھوپیڈکس، پلاسٹک سرجری، امراض چشم اور دیگر شعبوں میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔2006 میں، Uebel et al.سب سے پہلے PRP کے ساتھ ٹرانسپلانٹ کیے جانے والے فولیکولر یونٹس کا پہلے سے علاج کرنے کی کوشش کی اور مشاہدہ کیا کہ کھوپڑی کے کنٹرول کے علاقے کے مقابلے میں، PRP سے علاج شدہ ہیئر ٹرانسپلانٹ ایریا 18.7 فولیکولر یونٹس/سینٹی میٹر 2 بچ گیا، جبکہ کنٹرول گروپ 16.4 فولیکولر یونٹس سے بچ گیا۔/cm2، کثافت میں 15.1% اضافہ ہوا۔لہذا، یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ پلیٹلیٹس کے ذریعہ جاری ہونے والے نشوونما کے عوامل بالوں کے پٹک کے بلج کے اسٹیم سیلز پر کام کرسکتے ہیں، اسٹیم سیلز کے فرق کو متحرک کرسکتے ہیں اور خون کی نئی نالیوں کی تشکیل کو فروغ دے سکتے ہیں۔

2011 میں، Takikawa et al.کنٹرول قائم کرنے کے لیے AGA کے مریضوں کے subcutaneous انجیکشن کے لیے PRP (PRP&D/P MPs) کے ساتھ مل کر نارمل نمکین، PRP، ہیپرین-پروٹامین مائکرو پارٹیکلز کا اطلاق کیا۔نتائج سے ظاہر ہوا کہ PRP گروپ اور PRP&D/P ایم پیز گروپ میں بالوں کے کراس سیکشنل ایریا میں نمایاں اضافہ ہوا، بالوں کے پٹکوں میں کولیجن ریشے اور فائبرو بلاسٹس خوردبین کے نیچے پھیلے ہوئے تھے، اور خون کی نالیوں کے گرد بال follicles پھیل گئے تھے.

PRP پلیٹلیٹ سے حاصل ہونے والے نمو کے عوامل سے بھرپور ہے۔یہ ضروری پروٹین سیل کی منتقلی، منسلکہ، پھیلاؤ اور تفریق کو منظم کرتے ہیں، ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کے جمع ہونے کو فروغ دیتے ہیں، اور بہت سے نشوونما کے عوامل فعال طور پر بالوں کی نشوونما کو فروغ دیتے ہیں: PRP میں نمو کے عوامل بالوں کے پٹکوں کے ساتھ تعامل کرتے ہیں۔بلج اسٹیم سیلز کا امتزاج بالوں کے پٹکوں کے پھیلاؤ کی حوصلہ افزائی کرتا ہے، فولیکولر یونٹس پیدا کرتا ہے، اور بالوں کی تخلیق نو کو فروغ دیتا ہے۔اس کے علاوہ، یہ نیچے کی طرف جھڑپ کے رد عمل کو چالو کر سکتا ہے اور انجیوجینیسیس کو فروغ دے سکتا ہے۔

AGA کے علاج میں PRP کی موجودہ حیثیت

PRP کی تیاری کے طریقہ کار اور پلیٹلیٹ کی افزودگی کے عنصر پر ابھی تک کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔علاج کے طریقہ کار علاج کی تعداد، وقفہ کے وقت، اعتکاف کا وقت، انجیکشن کا طریقہ، اور آیا مشترکہ دوائیں استعمال کی جاتی ہیں میں مختلف ہوتی ہیں۔

Mapar et al.مرحلے IV سے VI کے ساتھ 17 مرد مریض شامل تھے (ہیملٹن-نور ووڈ اسٹیجنگ طریقہ)، اور نتائج نے PRP اور پلیسبو انجیکشن کے درمیان کوئی فرق نہیں دکھایا، لیکن مطالعہ میں صرف 2 انجیکشن لگائے گئے، اور علاج کی تعداد بہت کم تھی۔نتائج سوال کے لیے کھلے ہیں۔;

Gkini et al نے پایا کہ نچلے مرحلے کے مریضوں نے PRP علاج کے لیے زیادہ ردعمل ظاہر کیا۔اس نظریے کی تصدیق Qu et al نے کی، جس میں 51 مرد اور 42 خواتین مریض شامل ہیں جن میں مردوں میں II-V مرحلہ ہے اور خواتین میں I ~ مرحلہ III (اسٹیجنگ ہیملٹن-نورووڈ اور لڈوگ سٹیجنگ طریقہ ہے)، نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ PRP علاج مردوں اور عورتوں کے مختلف مراحل والے مریضوں میں اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم فرق ہے، لیکن کم مرحلے اور اعلیٰ مرحلے کی افادیت بہتر ہے، اس لیے محققین II، اسٹیج III کے مرد مریضوں اور اسٹیج I خواتین مریضوں کا علاج PRP کے ساتھ کیا گیا۔

افزودگی کا موثر عنصر

ہر مطالعہ میں PRP کی تیاری کے طریقوں میں فرق ہر مطالعہ میں PRP کے مختلف افزودگی کے فولڈز کا باعث بنا، جن میں سے زیادہ تر 2 اور 6 بار کے درمیان مرکوز تھے۔پلیٹلیٹ ڈیگرینولیشن بڑی تعداد میں نشوونما کے عوامل کو جاری کرتا ہے، خلیے کی منتقلی، اٹیچمنٹ، پھیلاؤ اور تفریق کو منظم کرتا ہے، بالوں کے پٹک خلیوں کے پھیلاؤ، ٹشو ویسکولرائزیشن کو متحرک کرتا ہے، اور ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کے جمع ہونے کو فروغ دیتا ہے۔ایک ہی وقت میں، مائیکرونیڈلنگ اور کم توانائی والی لیزر تھراپی کے طریقہ کار کو کنٹرول شدہ بافتوں کو نقصان پہنچاتا ہے اور پلیٹلیٹ کے قدرتی انحطاط کے عمل کو تحریک دیتا ہے، جس سے پی آر پی کی مصنوعات کے معیار کا تعین اس کی حیاتیاتی سرگرمی پر ہوتا ہے۔لہذا، PRP کے مؤثر ارتکاز کو تلاش کرنا بہت ضروری ہے۔کچھ مطالعات کا خیال ہے کہ 1-3 گنا کی افزودگی کے ساتھ PRP زیادہ افزودگی کے گنا سے زیادہ موثر ہے، لیکن آیت اللہی وغیرہ۔علاج کے لیے 1.6 گنا افزودگی کے ارتکاز کے ساتھ PRP کا استعمال کیا، اور نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ AGA کے مریضوں کا علاج غیر موثر تھا، اور یقین ہے کہ PRP مؤثر ارتکاز 4~7 گنا ہونا چاہیے۔

علاج کی تعداد، وقفہ کا وقت اور اعتکاف کا وقت

Mapar et al کے مطالعہ.اور Puig et al.دونوں نے منفی نتائج حاصل کیے.ان دو مطالعاتی پروٹوکولز میں PRP علاج کی تعداد بالترتیب 1 اور 2 گنا تھی، جو کہ دیگر مطالعات سے کم تھیں (زیادہ تر 3-6 بار)۔Picard et al.پتہ چلا کہ PRP کی افادیت 3 سے 5 علاج کے بعد اپنے عروج پر پہنچ گئی، اس لیے ان کا خیال تھا کہ بالوں کے گرنے کی علامات کو بہتر بنانے کے لیے 3 سے زیادہ علاج ضروری ہو سکتے ہیں۔

گپتا اور کارویل کے تجزیے سے پتا چلا کہ زیادہ تر موجودہ مطالعات میں علاج کے وقفے 1 ماہ تھے، اور محدود تعداد میں مطالعات کی وجہ سے، ماہانہ پی آر پی انجیکشن کے ساتھ علاج کے نتائج کا موازنہ دوسرے انجیکشن فریکوئنسیوں، جیسے ہفتہ وار پی آر پی انجیکشنز سے نہیں کیا گیا۔

Hausauer اور Jones [20] کے ایک مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ جن مضامین کو ماہانہ انجیکشن لگتے ہیں ان کے بالوں کی گنتی میں ہر 3 ماہ بعد انجیکشن کی فریکوئنسی کے مقابلے میں زیادہ بہتری آئی ہے (P <0.001)؛Schiavone et al.[21] نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ، علاج کو علاج کے کورس کے اختتام کے 10 سے 12 ماہ بعد دہرایا جانا چاہئے؛جینٹل وغیرہ۔2 سال تک فالو اپ کیا گیا، تمام مطالعات میں سب سے طویل فالو اپ وقت، اور پتہ چلا کہ کچھ مریض 12 ماہ (4/20 کیسز) میں دوبارہ لگتے ہیں، اور 16 مریضوں میں مہینوں میں علامات زیادہ واضح ہوتی ہیں۔

اسکلافانی کے فالو اپ میں، یہ پایا گیا کہ علاج کے اختتام کے 4 ماہ بعد مریضوں کی افادیت میں نمایاں کمی واقع ہوئی۔Picard et al.نتائج کا حوالہ دیا اور متعلقہ علاج کا مشورہ دیا: 1 مہینے کے 3 علاج کے روایتی وقفے کے بعد، علاج ہر 3 بار کیا جانا چاہئے۔ماہانہ شدید علاج۔تاہم، اسکلافانی نے علاج کے عمل میں استعمال ہونے والی تیاریوں کے پلیٹلیٹ افزودگی کے تناسب کی وضاحت نہیں کی۔اس تحقیق میں، 8-9 ملی لیٹر پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن میٹرکس کی تیاری 18 ملی لیٹر پیریفرل خون سے تیار کی گئی تھی (نکالے ہوئے PRP کو ​​CaCl2 ویکیوم ٹیوب میں شامل کیا گیا تھا، اور فائبرن گلو کو فائبرن گلو میں رکھا گیا تھا۔ تشکیل سے پہلے انجکشن) ، ہمیں یقین ہے کہ اس تیاری میں پلیٹلیٹس کی افزودگی کا گنا کافی نہیں ہوسکتا ہے، اور اس کی حمایت کے لیے مزید شواہد کی ضرورت ہے۔

انجیکشن کا طریقہ

زیادہ تر انجیکشن کے طریقے انٹراڈرمل انجیکشن اور سب کیوٹنیئس انجیکشن ہیں۔محققین نے علاج معالجے پر انتظامیہ کے طریقہ کار کے اثر پر تبادلہ خیال کیا۔گپتا اور کارویل نے سبکیوٹینیئس انجیکشن کی سفارش کی۔کچھ محققین انٹراڈرمل انجیکشن کا استعمال کرتے ہیں۔انٹراڈرمل انجیکشن خون میں پی آر پی کے داخلے میں تاخیر کر سکتا ہے، میٹابولک ریٹ کو کم کر سکتا ہے، مقامی کارروائی کے وقت کو طول دے سکتا ہے، اور بالوں کی نشوونما کو فروغ دینے کے لیے ڈرمس کے محرک کو زیادہ سے زیادہ کر سکتا ہے۔اور گہرائی ایک جیسی نہیں ہے۔ہم تجویز کرتے ہیں کہ انجیکشن کے فرق کے اثر کو خارج کرنے کے لیے انٹراڈرمل انجیکشن کرتے وقت نیپیج انجیکشن تکنیک کو سختی سے استعمال کیا جانا چاہیے، اور ہم تجویز کرتے ہیں کہ مریض بالوں کی سمت کا مشاہدہ کرنے کے لیے اپنے بال چھوٹے کر لیں، اور سوئی داخل کرنے کے زاویے کو اس کے مطابق مناسب طریقے سے ایڈجسٹ کریں۔ نشوونما کی سمت تاکہ سوئی کی نوک بالوں کے پٹک کے ارد گرد پہنچ سکے، اس طرح بالوں کے پٹک میں مقامی PRP کی حراستی میں اضافہ ہوتا ہے۔انجیکشن کے طریقوں کے بارے میں یہ تجاویز صرف حوالہ کے لیے ہیں، کیونکہ ایسا کوئی مطالعہ نہیں ہے جو انجیکشن کے مختلف طریقوں کے فوائد اور نقصانات کا براہ راست موازنہ کرتا ہو۔

امتزاج تھراپی

جھا وغیرہ۔معروضی ثبوت اور مریض کی خود تشخیص دونوں میں اچھی افادیت کو ظاہر کرنے کے لیے مائیکرونیڈلنگ اور 5% مائن آکسیڈیل مشترکہ تھراپی کے ساتھ PRP کا استعمال کیا گیا۔ہمیں PRP کے لیے علاج کے نظام کو معیاری بنانے میں اب بھی چیلنجز کا سامنا ہے۔اگرچہ زیادہ تر مطالعات علاج کے بعد علامات میں بہتری کا اندازہ لگانے کے لیے معیاری اور مقداری طریقوں کا استعمال کرتے ہیں، جیسے کہ بالوں کی ٹرمینل گنتی، ویلس ہیئر کی گنتی، بالوں کی گنتی، کثافت، موٹائی وغیرہ، لیکن تشخیص کے طریقے وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔اس کے علاوہ، پی آر پی کی تیاری طریقہ کار کے لحاظ سے کوئی یکساں معیار نہیں ہے، ایکٹیویٹر، سینٹرفیوگریشن کا وقت اور رفتار، پلیٹلیٹ کا ارتکاز وغیرہ شامل کرنا۔علاج کے طریقہ کار علاج کی تعداد، وقفہ کے وقت، اعتکاف کا وقت، انجیکشن کے طریقہ کار، اور کیا دوائیوں کو یکجا کرنا ہے میں مختلف ہوتے ہیں۔مطالعہ میں نمونوں کا انتخاب عمر، جنس اور ایلوپیسیا کی ڈگری کے لحاظ سے استحکام نہیں ہے جس نے PRP علاج کے اثرات کی تشخیص کو مزید دھندلا کر دیا ہے۔مستقبل میں، علاج کے مختلف پیرامیٹرز کو واضح کرنے کے لیے مزید بڑے نمونوں کے خود پر قابو پانے والے مطالعات کی ضرورت ہے، اور مریض کی عمر، جنس، اور بالوں کے گرنے کی ڈگری جیسے عوامل کے مزید مستحکم تجزیے کو بتدریج بہتر کیا جا سکتا ہے۔

（اس مضمون کے مواد کو دوبارہ پرنٹ کیا گیا ہے، اور ہم اس مضمون میں موجود مواد کی درستگی، وشوسنییتا یا مکمل ہونے کی کوئی واضح یا مضمر ضمانت فراہم نہیں کرتے ہیں، اور اس مضمون کی آراء کے ذمہ دار نہیں ہیں، براہ کرم سمجھیں۔）