نیوروپیتھک درد سے مراد غیر معمولی حسی فعل، درد کی حساسیت اور سومٹک حسی اعصابی نظام کی چوٹ یا بیماری کی وجہ سے ہونے والا بے ساختہ درد ہے۔ان میں سے اکثر چوٹ کے عوامل کے خاتمے کے بعد بھی متعلقہ innervated علاقے میں درد کے ساتھ ہو سکتے ہیں، جو بے ساختہ درد، hyperalgesia، hyperalgesia اور غیر معمولی احساس کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔فی الحال، نیوروپیتھک درد کو دور کرنے کی دوائیوں میں ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹس، 5-ہائیڈروکسی ٹریپٹامائن نوریپائنفرین ری اپٹیک انحیبیٹرز، اینٹی کنولسنٹس گاباپینٹن اور پریگابالین، اور اوپیئڈز شامل ہیں۔تاہم، منشیات کی تھراپی کا اثر اکثر محدود ہوتا ہے، جس کے لیے ملٹی موڈل علاج کی اسکیموں کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کہ فزیکل تھراپی، نیورل ریگولیشن اور جراحی مداخلت۔دائمی درد اور فنکشنل محدودیت مریضوں کی سماجی شرکت کو کم کر دے گی اور مریضوں پر سنگین نفسیاتی اور معاشی بوجھ کا باعث بنے گی۔
پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP) ایک پلازما پروڈکٹ ہے جس میں اعلی طہارت والے پلیٹ لیٹس آٹولوگس خون کو سینٹرفیوگ کرکے حاصل کیے جاتے ہیں۔1954 میں، کنگسلے نے پہلی بار طبی اصطلاح PRP استعمال کی۔حالیہ برسوں میں تحقیق اور ترقی کے ذریعے، پی آر پی کو ہڈیوں اور جوڑوں کی سرجری، ریڑھ کی ہڈی کی سرجری، ڈرمیٹولوجی، بحالی اور دیگر شعبوں میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے، اور ٹشو انجینئرنگ کی مرمت کے شعبے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔
پی آر پی کے علاج کا بنیادی اصول زخمی جگہ پر مرتکز پلیٹلیٹس کو انجیکشن لگانا اور مختلف قسم کے بائیو ایکٹیو عوامل (ترقی کے عوامل، سائٹوکائنز، لائزوزوم) اور آسنجن پروٹینز کو جاری کرکے ٹشو کی مرمت شروع کرنا ہے۔یہ بایو ایکٹیو مادے ہیموسٹیٹک جھرن کے رد عمل کو شروع کرنے، نئے مربوط بافتوں کی ترکیب اور عروقی تعمیر نو کے لیے ذمہ دار ہیں۔
نیوروپیتھک درد کی درجہ بندی اور روگجنن ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن نے 2018 میں درد کی بین الاقوامی درجہ بندی کا 11 واں ترمیم شدہ ورژن جاری کیا، نیوروپیتھک درد کو مرکزی نیوروپیتھک درد اور پیریفرل نیوروپیتھک درد میں تقسیم کیا۔
پیریفرل نیوروپیتھک درد کو ایٹولوجی کے مطابق درجہ بندی کیا جاتا ہے:
1) انفیکشن/سوزش: پوسٹ ہیرپیٹک نیورلجیا، دردناک جذام، آتشک/ایچ آئی وی سے متاثرہ پیریفرل نیوروپتی
2) اعصابی کمپریشن: کارپل ٹنل سنڈروم، ریڑھ کی ہڈی کی تنزلی ریڈیکولر درد
3) صدمہ: ٹروما/برن/پوسٹ آپریٹو/پوسٹ ریڈیو تھراپی نیوروپیتھک درد
4) اسکیمیا/میٹابولزم: ذیابیطس پردیی نیوروپیتھک درد
5) منشیات: منشیات کی وجہ سے پیریفرل نیوروپتی (جیسے کیموتھراپی)
6) دیگر: کینسر کا درد، ٹرائیجیمنل نیورلجیا، گلوسوفرینجیل نیورلجیا، مورٹن کا نیوروما
پی آر پی کی درجہ بندی اور تیاری کے طریقے عام طور پر مانتے ہیں کہ پی آر پی میں پلیٹ لیٹس کا ارتکاز پورے خون سے چار یا پانچ گنا ہے، لیکن مقداری اشارے کی کمی ہے۔2001 میں، مارکس نے وضاحت کی کہ PRP میں کم از کم 1 ملین پلیٹلیٹس فی مائیکرو لیٹر پلازما پر مشتمل ہے، جو PRP کے معیار کا ایک مقداری اشارے ہے۔دوہان وغیرہ۔PRP کو چار زمروں میں درجہ بندی کیا گیا ہے: PRP میں پلیٹلیٹ، leukocyte اور fibrin کے مختلف مواد کی بنیاد پر خالص PRP، leukocyte سے rich PRP، خالص پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن، اور leukocyte سے بھرپور پلیٹلیٹ فائبرن۔جب تک کہ دوسری صورت میں وضاحت نہ کی جائے، PRP عام طور پر سفید خلیے سے بھرپور PRP سے مراد ہے۔
نیوروپیتھک درد کے علاج میں پی آر پی کا طریقہ کار چوٹ لگنے کے بعد، مختلف اینڈوجینس اور خارجی ایکٹیویٹر پلیٹلیٹ ایکٹیویشن کو فروغ دیں گے α- دانے دار انحطاطی رد عمل سے گزرتے ہیں، بڑی تعداد میں نشوونما کے عوامل، فائبرنوجن، کیتھیپسن اور ہائیڈرولیس جاری کرتے ہیں۔جاری ہونے والے نمو کے عوامل سیل کی جھلی پر ٹرانس میمبرن ریسیپٹرز کے ذریعے ہدف سیل کی سیل جھلی کی بیرونی سطح سے جڑ جاتے ہیں۔یہ ٹرانس میمبرین ریسیپٹرز بدلے میں اینڈوجینس سگنلنگ پروٹین کو متحرک اور متحرک کرتے ہیں، سیل میں دوسرے میسنجر کو مزید فعال کرتے ہیں، جو سیل کے پھیلاؤ، میٹرکس کی تشکیل، کولیجن پروٹین کی ترکیب اور دیگر انٹرا سیلولر جین اظہار کو اکساتا ہے۔اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ پلیٹلیٹس اور دیگر ٹرانسمیٹر کے ذریعے جاری ہونے والی سائٹوکائنز دائمی نیوروپیتھک درد کو کم کرنے/ختم کرنے میں اہم کردار ادا کرتی ہیں۔مخصوص میکانزم کو پردیی میکانزم اور مرکزی میکانزم میں تقسیم کیا جاسکتا ہے۔
نیوروپیتھک درد کے علاج میں پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP) کا طریقہ کار
پیریفرل میکانزم: اینٹی سوزش اثر، نیورو پروٹیکشن اور ایکسن کی تخلیق نو کا فروغ، مدافعتی ضابطہ، ینالجیسک اثر
مرکزی طریقہ کار: مرکزی حساسیت کو کمزور کرنا اور الٹنا اور گلیل سیل ایکٹیویشن کو روکنا
اینٹی سوزش اثر
اعصابی چوٹ کے بعد نیوروپیتھک درد کی علامات کی موجودگی میں پردیی حساسیت ایک اہم کردار ادا کرتی ہے۔اعصابی چوٹ کی جگہ میں کئی قسم کے سوزشی خلیات، جیسے نیوٹروفیلز، میکروفیجز اور مستول خلیات گھس گئے تھے۔سوزش کے خلیوں کا زیادہ جمع ہونا ضرورت سے زیادہ جوش اور اعصابی ریشوں کے مسلسل اخراج کی بنیاد بناتا ہے۔سوزش کیمیائی ثالثوں کی ایک بڑی تعداد کو جاری کرتی ہے، جیسے سائٹوکائنز، کیموکائنز اور لپڈ ثالث، nociceptors کو حساس اور پرجوش بناتے ہیں، اور مقامی کیمیائی ماحول میں تبدیلیوں کا باعث بنتے ہیں۔پلیٹلیٹس میں مضبوط مدافعتی اور سوزش کے اثرات ہوتے ہیں۔مختلف مدافعتی ریگولیٹری عوامل، انجیوجینک عوامل اور غذائیت کے عوامل کو منظم اور خفیہ کرکے، وہ نقصان دہ مدافعتی ردعمل اور سوزش کو کم کرسکتے ہیں، اور مختلف مائیکرو ماحولیات میں ٹشو کے مختلف نقصانات کی مرمت کرسکتے ہیں۔PRP مختلف میکانزم کے ذریعے ایک سوزش کا کردار ادا کر سکتا ہے۔یہ شوان سیلز، میکروفیجز، نیوٹروفیلز اور مستول خلیوں سے سوزش والی سائٹوکائنز کے اخراج کو روک سکتا ہے، اور سوزش والی حالت سے خراب ٹشوز کی سوزش کی حالت میں تبدیلی کو فروغ دے کر سوزش کے حامی فیکٹر ریسیپٹرز کے جین کے اظہار کو روک سکتا ہے۔اگرچہ پلیٹلیٹس انٹرلییوکن 10 جاری نہیں کرتے ہیں، لیکن پلیٹ لیٹس ناپختہ ڈینڈریٹک خلیات کو آمادہ کرکے بڑی مقدار میں انٹرلییوکن 10 کی پیداوار کو کم کرتے ہیں۔
ینالجیسک اثر
چالو پلیٹ لیٹس بہت سے سوزش اور سوزش مخالف نیورو ٹرانسمیٹر جاری کرتے ہیں، جو درد پیدا کر سکتے ہیں، لیکن سوزش اور درد کو بھی کم کرتے ہیں۔نئے تیار کردہ پلیٹلیٹس PRP میں غیر فعال ہیں۔براہ راست یا بالواسطہ طور پر چالو ہونے کے بعد، پلیٹلیٹ مورفولوجی تبدیل ہوتی ہے اور پلیٹلیٹ جمع کو فروغ دیتی ہے، اس کے انٹرا سیلولر α- گھنے ذرات اور حساس ذرات کو جاری کرنے سے 5-ہائیڈروکسی ٹریپٹامائن کے اخراج کو تحریک ملے گی، جس میں درد کے ضابطے کا اثر ہوتا ہے۔فی الحال، 5-ہائیڈروکسیٹریپٹامائن ریسیپٹرز زیادہ تر پردیی اعصاب میں پائے جاتے ہیں۔5-hydroxytryptamine 5-hydroxytryptamine 1، 5-hydroxytryptamine 2، 5-hydroxytryptamine 3، 5-hydroxytryptamine 4 اور 5-hydroxytryptamine 7 receptors کے ذریعے ارد گرد کے ٹشوز میں nociceptive ٹرانسمیشن کو متاثر کر سکتی ہے۔
گلیل سیل ایکٹیویشن کی روک تھام
گلیل خلیات مرکزی اعصابی نظام کے خلیات کا تقریباً 70 فیصد حصہ ہیں، جنہیں تین اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ایسٹروائٹس، اولیگوڈینڈروسائٹس اور مائیکروگلیہ۔مائیکروگلیا اعصابی چوٹ کے بعد 24 گھنٹوں کے اندر چالو ہو گئے تھے، اور آسٹرو سائیٹس کو اعصابی چوٹ کے فوراً بعد چالو کر دیا گیا تھا، اور ایکٹیویشن 12 ہفتوں تک جاری رہی۔ایسٹروسائٹس اور مائیکروگلیہ پھر سائٹوکائنز کو جاری کرتے ہیں اور سیلولر ردعمل کی ایک سیریز کو دلاتے ہیں، جیسے گلوکوکورٹیکائیڈ اور گلوٹامیٹ ریسیپٹرز کی اپ گریجولیشن، جس سے ریڑھ کی ہڈی کی جوش اور اعصابی پلاسٹکٹی میں تبدیلیاں آتی ہیں، جس کا گہرا تعلق نیوروپیتھک درد کی موجودگی سے ہوتا ہے۔
پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما میں نیوروپیتھک درد کو دور کرنے یا ختم کرنے میں ملوث عوامل
1) انجیوپوائٹین:
انجیوجینیسیس دلانا؛اینڈوتھیلیل سیل کی منتقلی اور پھیلاؤ کی حوصلہ افزائی؛پیرسائٹس کو بھرتی کرکے خون کی نالیوں کی نشوونما کی حمایت اور استحکام
2) مربوط بافتوں کی نشوونما کا عنصر:
leukocyte کی منتقلی کی حوصلہ افزائی؛انجیوجینیسیس کو فروغ دینا؛myofibroblast کو چالو کرتا ہے اور ایکسٹرا سیلولر میٹرکس جمع کرنے اور دوبارہ تشکیل دینے کو متحرک کرتا ہے۔
3) ایپیڈرمل نمو کا عنصر:
میکروفیجز اور فبرو بلاسٹس کے پھیلاؤ، منتقلی اور تفریق کو فروغ دے کر زخم کی شفا یابی کو فروغ دینا اور انجیوجینیسیس کی حوصلہ افزائی کرنا؛زخم کو دوبارہ بنانے کے دوران کولیجینیز کو خارج کرنے اور ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کو کم کرنے کے لئے فائبرو بلاسٹس کو متحرک کریں۔keratinocytes اور fibroblasts کے پھیلاؤ کو فروغ دیتے ہیں، جس کے نتیجے میں دوبارہ اپیتھیلائزیشن ہوتی ہے۔
4) فبروبلاسٹ نمو کا عنصر:
macrophages، fibroblasts اور endothelial خلیات کے chemotaxis دلانے کے لئے؛انجیوجینیسیس دلانا؛یہ دانے دار اور ٹشو کو دوبارہ بنانے اور زخم کے سکڑنے میں حصہ لے سکتا ہے۔
5) ہیپاٹوسائٹ کی ترقی کا عنصر:
خلیوں کی نشوونما اور اپکلا / اینڈوتھیلیل خلیوں کی نقل و حرکت کو منظم کریں۔اپکلا کی مرمت اور انجیوجینیسیس کو فروغ دیں۔
6) انسولین کی طرح ترقی کا عنصر:
پروٹین کی ترکیب کو تیز کرنے کے لیے فائبر سیلز کو اکٹھا کریں۔
7) پلیٹلیٹ سے ماخوذ ترقی کا عنصر:
نیوٹروفیلز، میکروفیجز اور فائبرو بلاسٹس کے کیموٹیکسس کو متحرک کریں، اور بیک وقت میکروفیجز اور فائبرو بلاسٹس کے پھیلاؤ کو متحرک کریں۔یہ پرانے کولیجن کو گلنے میں مدد کرتا ہے اور میٹرکس میٹالوپروٹینیسز کے اظہار کو منظم کرتا ہے، جس سے سوزش، دانے دار ٹشو کی تشکیل، اپیتھیلیل پھیلاؤ، ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کی پیداوار اور ٹشووں کو دوبارہ بنانے میں مدد ملتی ہے۔یہ انسانی اڈیپوز سے حاصل شدہ اسٹیم سیلز کے پھیلاؤ کو فروغ دے سکتا ہے اور اعصاب کی تخلیق نو میں کردار ادا کرنے میں مدد کرتا ہے۔
8) سٹرومل سیل ماخوذ عنصر:
CD34+خلیات کو کال کریں تاکہ ان کے گھر آنے، پھیلاؤ اور تفریق کو اینڈوتھیلیل پروجینیٹر سیلز میں شامل کریں، اور انجیوجینیسیس کو متحرک کریں۔mesenchymal سٹیم خلیات اور leukocytes جمع.
9) ترقی کا عنصر تبدیل کرنا β:
سب سے پہلے، یہ سوزش کو فروغ دینے کا اثر رکھتا ہے، لیکن یہ زخمی حصے کی سوزش کی حالت میں تبدیلی کو بھی فروغ دے سکتا ہے؛یہ fibroblasts اور ہموار پٹھوں کے خلیات کے chemotaxis کو بڑھا سکتا ہے؛کولیجن اور کولیگنیس کے اظہار کو منظم کریں، اور انجیوجینیسیس کو فروغ دیں۔
10) ویسکولر اینڈوتھیلیل گروتھ فیکٹر:
انجیوجینیسیس، نیوروٹروفک اور نیورو پروٹیکشن کو ملا کر دوبارہ پیدا ہونے والے اعصابی ریشوں کی ترقی کی حمایت اور فروغ دیں، تاکہ اعصابی افعال کو بحال کیا جا سکے۔
11) اعصاب کی نشوونما کا عنصر:
یہ محوروں کی نشوونما اور نیوران کی دیکھ بھال اور بقا کو فروغ دے کر نیورو پروٹیکٹو کردار ادا کرتا ہے۔
12) گلیل ماخوذ نیوروٹروفک عنصر:
یہ نیوروجینک پروٹین کو کامیابی سے ریورس اور نارمل بنا سکتا ہے اور نیورو پروٹیکٹو کردار ادا کر سکتا ہے۔
نتیجہ
1) پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما شفا یابی اور سوزش کو فروغ دینے کی خصوصیات رکھتا ہے۔یہ نہ صرف تباہ شدہ اعصابی ٹشوز کی مرمت کر سکتا ہے بلکہ درد کو بھی مؤثر طریقے سے دور کر سکتا ہے۔یہ نیوروپیتھک درد کے علاج کا ایک اہم طریقہ ہے اور اس کے روشن امکانات ہیں۔
2) پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کی تیاری کا طریقہ ابھی بھی متنازعہ ہے، جس میں تیاری کا ایک معیاری طریقہ اور ایک متحد جزو کی تشخیص کے معیار کے قیام کا مطالبہ کیا گیا ہے۔
3) ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ، پردیی اعصاب کی چوٹ اور اعصاب کے کمپریشن کی وجہ سے نیوروپیتھک درد میں پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کے بارے میں بہت سارے مطالعات ہیں۔نیوروپیتھک درد کی دیگر اقسام میں پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کی میکانزم اور طبی افادیت کا مزید مطالعہ کرنے کی ضرورت ہے۔
نیوروپیتھک درد کلینیکل بیماریوں کے ایک بڑے طبقے کا عام نام ہے، جو کلینیکل پریکٹس میں بہت عام ہے۔تاہم، فی الحال علاج کا کوئی خاص طریقہ نہیں ہے، اور یہ درد کئی سالوں تک یا بیماری کے بعد بھی زندگی بھر رہتا ہے، جو مریضوں، خاندانوں اور معاشرے پر شدید بوجھ کا باعث بنتا ہے۔منشیات کا علاج نیوروپیتھک درد کے لئے بنیادی علاج کا منصوبہ ہے۔طویل مدتی ادویات کی ضرورت کی وجہ سے مریضوں کی تعمیل اچھی نہیں ہوتی۔طویل مدتی ادویات منشیات کے منفی رد عمل میں اضافہ کرے گی اور مریضوں کو بہت زیادہ جسمانی اور ذہنی نقصان پہنچائے گی۔متعلقہ بنیادی تجربات اور طبی مطالعات نے ثابت کیا ہے کہ PRP کو نیوروپیتھک درد کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، اور PRP خود مریض سے آتا ہے، بغیر خود کار قوت مدافعت کے۔علاج کا عمل نسبتاً آسان ہے، چند منفی ردعمل کے ساتھ۔پی آر پی کو سٹیم سیلز کے ساتھ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، جس میں اعصاب کی مرمت اور بافتوں کی تخلیق نو کی مضبوط صلاحیت ہے، اور مستقبل میں نیوروپیتھک درد کے علاج میں اس کے وسیع اطلاق کے امکانات ہوں گے۔
（اس مضمون کے مواد کو دوبارہ پرنٹ کیا گیا ہے، اور ہم اس مضمون میں موجود مواد کی درستگی، وشوسنییتا یا مکمل ہونے کی کوئی واضح یا مضمر ضمانت فراہم نہیں کرتے ہیں، اور اس مضمون کی آراء کے ذمہ دار نہیں ہیں، براہ کرم سمجھیں۔）
پوسٹ ٹائم: دسمبر-20-2022