پرائمری ایٹروفک ناک کی سوزش (1Ry AR) ناک کی ایک دائمی بیماری ہے جس کی خصوصیت میوکوکیلیری کلیئرنس فنکشن میں کمی، چپچپا رطوبتوں اور خشک پرتوں کی موجودگی سے ہوتی ہے، جس کی وجہ سے عام طور پر دو طرفہ بدبو آتی ہے۔علاج کے طریقوں کی ایک بڑی تعداد کی کوشش کی گئی ہے، لیکن طویل مدتی کامیاب علاج معالجے پر ابھی تک کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔اس مطالعے کا مقصد پرائمری ایٹروفک ناک کی سوزش کی شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے ایک حیاتیاتی محرک کے طور پر پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کی قدر کا جائزہ لینا ہے۔
مصنف نے کل 78 کیسز کو شامل کیا ہے جن کی طبی طور پر پرائمری ایٹروفک رائنائٹس کی تشخیص ہوئی ہے۔گروپ اے (کیسز) اور ناقص پلیٹلیٹس والے مریضوں کو ناک کی اینڈوسکوپی، سینو ناک کے نتائج کا ٹیسٹ-25 سوالنامہ، میوکوسل سلیری کلیئرنس ریٹ کا اندازہ کرنے کے لیے سیکرین ٹائم ٹرائل، اور بایپسی نمونہ گروپ بی (کنٹرول) میں پلازما درخواست سے 1 ماہ اور 6 ماہ پہلے۔ پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما۔
پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کے انجیکشن لگانے سے پہلے گروپ A کے تمام مریضوں کو سب سے زیادہ عام علامات کا سامنا کرنا پڑا جس میں ناک کی کھجلی شامل تھی، جس میں اینڈوسکوپک بہتری اور واقعات میں کمی آئی، 36 کیسز (92.30%) کے ساتھ؛فوٹر، 31 (79.48%)؛ناک کی رکاوٹ، 30 (76.92%)؛بو کی کمی، 17 (43.58%)؛اور epistaxis، 7 (17.94%) سے ناک کی خارش، 9 (23.07%)؛فٹ، 13 (33.33%)؛ناک بند ہونا، 14 (35.89%)؛بو کی کمی، 13 (33.33%)؛اور epistaxis، 3 (7.69%)، 6 ماہ کے بعد، یہ Sino Nasal Outcome Test-25 سکور میں کمی سے ظاہر ہوتا ہے، جس کا اوسط پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما سے پہلے 40 تھا اور 6 ماہ کے بعد کم ہو کر 9 ہو گیا۔اسی طرح، پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کے انجیکشن کے بعد mucociliary کلیئرنس کا وقت نمایاں طور پر کم ہو گیا تھا۔ابتدائی اوسط سیکرین ٹرانسپورٹ ٹائم ٹیسٹ 1980 سیکنڈ تھا، اور پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کے انجیکشن کے 6 ماہ بعد یہ گھٹ کر 920 سیکنڈ رہ گیا۔
پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کا استعمال حیاتیاتی ایجنٹ کے طور پر ایک جدید ترین کم سے کم حملہ آور طریقہ ہو سکتا ہے جو مزید تحقیق کے ذریعے بافتوں کی غذائیت کی مؤثر طریقے سے مرمت کر سکتا ہے۔
ایٹروفک ناک کی سوزش کے علاج کے لیے چار اہم طریقے ہیں: ناک کی گہا کو مختلف مادوں اور امپلانٹس سے تنگ کرنا، کلاسک یا ترمیم شدہ یانگ سرجری کا استعمال کرتے ہوئے عام بلغم کی تخلیق نو کو فروغ دینا، ناک کے میوکوسا کو چکنا کرنا، یا ناک کی خون کی نالیوں کو بہتر بنانا۔گہاعلاج کے بہت سے دوسرے طریقے آزمائے گئے ہیں، جن میں ناک سے آبپاشی اور فلشنگ، گلوکوز گلیسرول ناک کے قطرے، مائع پیرافین، مونگ پھلی کے تیل میں ایسٹراڈیول، اینٹی اوزینا محلول، اینٹی بائیوٹکس، آئرن، زنک، پروٹین، وٹامن سپلیمنٹس، ویسوڈیلیٹرس، مصنوعی اعضاء، ویکسین، ویکسین کی جگہ یا acetylcholine، pilocarpine کے ساتھ یا اس کے بغیر۔تاہم، ان طریقوں کی تاثیر مختلف ہوتی ہے.کلینیکل پریکٹس میں، ناک کے اسپرے سے ناک کی گہا کو کلی کرنا ایٹروفک ناک کی سوزش کی علامات کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طریقہ ہے، کیونکہ یہ ناک کے میوکوسا کو نمی بخش سکتا ہے اور خارش کو روک سکتا ہے۔
مندرجہ بالا طریقوں میں سے، بہتر یانگ کی سرجری atrophic rhinitis کے علاج کے لیے ایک موثر اور دیرپا طریقہ ثابت ہوئی ہے۔تاہم، نتیجے میں کھلے منہ سے سانس لینے سے مریضوں کو کافی تکلیف ہو سکتی ہے۔چکنا کرنے والے مادے اور سپلیمنٹس کے محدود اور قلیل مدتی اثرات دکھائے گئے ہیں۔لہذا، ناک کے میوکوسل کی تخلیق نو یا انجیوجینیسیس کو فروغ دینے کے متبادل طریقوں کا مطالعہ کیا گیا ہے۔
پی آر پیپلازما کے ارتکاز پر مشتمل ہوتا ہے جو پورے خون میں پلیٹلیٹ کے ارتکاز سے زیادہ ہوتا ہے۔پی آر پی ایسے عوامل کو بڑھاتا ہے جو بافتوں کی نشوونما، تفریق، اور داغ کو ٹھیک کرنے پر اثر انداز ہوتے ہیں، جیسے کہ پلیٹلیٹ سے اخذ شدہ گروتھ فیکٹر، ٹرانسفارمنگ گروتھ فیکٹر، فبروبلاسٹ گروتھ فیکٹر، اینڈوتھیلیل گروتھ فیکٹر، اور انسولین نما گروتھ فیکٹر۔لہذا، PRP مختلف طبی مطالعات میں قابل قبول مثبت نتائج ثابت ہوا ہے، مؤثر طریقے سے زخم کی شفا یابی اور بافتوں کی تخلیق نو کو فروغ دیتا ہے، بشمول اوٹولرینگولوجی کے شعبے میں۔مزید خاص طور پر، یہ بتایا گیا ہے کہ پی آر پی ٹائیمپینک جھلی، آواز کی ہڈیوں اور چہرے کے اعصاب کی تخلیق نو کو بہتر بنانے کے ساتھ ساتھ مائرنگوپلاسٹی یا اینڈوسکوپک سائنس سرجری کے بعد شفا یابی میں موثر ہے۔اس کے علاوہ، پی آر پی لپڈ مکسچر کے انجیکشن سے ایٹروفک رائنائٹس کے علاج کے لیے چند سال پہلے ایک پائلٹ مطالعہ کیا گیا تھا۔اس کے علاوہ، PRP آٹولوگس خون کا استعمال کرتا ہے اور اس میں کوئی الرجک یا مدافعتی رد عمل نہیں ہوتا ہے۔یہ دو سینٹرفیوگریشن عمل کے ذریعے چند منٹوں میں آسانی سے تیار کیا جا سکتا ہے۔
اس مطالعہ میں، ہم نے ایٹروفک ناک میوکوسا میں پی آر پی کے انجیکشن کی تحقیقات کی، جس نے 6 ماہ کے فالو اپ مدت کے دوران میوکوسل سیلیا کلیئرنس اور علامات کو بہتر بنایا، خاص طور پر نوجوان مریضوں میں، بزرگ گروپ کے مقابلے میں زیادہ واضح نتائج کے ساتھ۔atrophic rhinitis کے بہت سے معاملات میں، بشمول بزرگ ناک کی سوزش، بلغم کا اخراج کم ہو جاتا ہے۔لہذا، چپچپا گاڑھا ہونا ناک کے میوکوسل سیلیا کی تاخیر سے کلیئرنس کا باعث بنتا ہے۔نمکین اسپرے کے ذریعے پانی بھرنے سے چپکنے والی بلغم کی خصوصیات متاثر ہوں گی، اور ناک کے میوکوسا سیلیا کی کلیئرنس ایک خاص حد تک بحال ہو جائے گی۔تاہم، ناک کی علامات کو حل کرنے میں ناک کی پتلی بلغم کا کردار محدود ہو سکتا ہے۔لہذا، اگرچہ قدامت پسند ناک کی ہائیڈریشن بھی میوکوکیلیری کلیئرنس کو بڑھا سکتی ہے، لیکن اس علاج کے طریقہ کار سے ناک کی علامات میں نمایاں بہتری نہیں آئی۔اس کے علاوہ، ناک کے اسپرے اور آبپاشی کے لیے جسمانی نمکین اور خصوصی آلات کی ضرورت ہوتی ہے، اور علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے اسے مستقل طور پر کیا جانا چاہیے۔اس کے برعکس، PRP انجیکشن کو اچھے نتائج حاصل کرنے کے لیے صرف ایک انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔انجیکشن کے بعد، ٹربائنیٹ کا حجم فوری طور پر بڑھ جاتا ہے۔تاہم، اگلے آؤٹ پیشنٹ کے دورے پر (2 ہفتے بعد)، کمتر ٹربائنیٹ کے حجم اور شکل میں کوئی فرق نہیں تھا۔لہذا، انجکشن کی وجہ سے حجم میں عارضی اضافہ نہ ہونے کے برابر سمجھا جاتا ہے.اس کے علاوہ، جیسا کہ SNOT-22 کے ذیلی ڈومین تجزیہ میں دکھایا گیا ہے، PRP انجیکشن کے مریضوں کے جذباتی ذیلی ڈومین میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔نتائج جذباتی ذیلی ڈومین میں بہتری کے ساتھ نہیں تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پلیسبو اثر کسی خاص پہلو میں اہم نہیں تھا۔ناک کے اسپرے اور آبپاشی کے لیے جسمانی نمکین اور خصوصی آلات کی ضرورت ہوتی ہے، اور علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے اسے مستقل طور پر کیا جانا چاہیے۔اس کے برعکس، PRP انجیکشن کو اچھے نتائج حاصل کرنے کے لیے صرف ایک انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔انجیکشن کے بعد، ٹربائنیٹ کا حجم فوری طور پر بڑھ جاتا ہے۔تاہم، اگلے آؤٹ پیشنٹ کے دورے پر (2 ہفتے بعد)، کمتر ٹربائنیٹ کے حجم اور شکل میں کوئی فرق نہیں تھا۔لہذا، انجکشن کی وجہ سے حجم میں عارضی اضافہ نہ ہونے کے برابر سمجھا جاتا ہے.اس کے علاوہ، جیسا کہ SNOT-22 کے ذیلی ڈومین تجزیہ میں دکھایا گیا ہے، PRP انجیکشن کے مریضوں کے جذباتی ذیلی ڈومین میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔نتائج جذباتی ذیلی ڈومین میں بہتری کے ساتھ نہیں تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پلیسبو اثر کسی خاص پہلو میں اہم نہیں تھا۔ناک کے اسپرے اور آبپاشی کے لیے جسمانی نمکین اور خصوصی آلات کی ضرورت ہوتی ہے، اور علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے اسے مستقل طور پر کیا جانا چاہیے۔اس کے برعکس، PRP انجیکشن کو اچھے نتائج حاصل کرنے کے لیے صرف ایک انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔انجیکشن کے بعد، ٹربائنیٹ کا حجم فوری طور پر بڑھ جاتا ہے۔تاہم، اگلے آؤٹ پیشنٹ کے دورے پر (2 ہفتے بعد)، کمتر ٹربائنیٹ کے حجم اور شکل میں کوئی فرق نہیں تھا۔لہذا، انجکشن کی وجہ سے حجم میں عارضی اضافہ نہ ہونے کے برابر سمجھا جاتا ہے.اس کے علاوہ، جیسا کہ SNOT-22 کے ذیلی ڈومین تجزیہ میں دکھایا گیا ہے، PRP انجیکشن کے مریضوں کے جذباتی ذیلی ڈومین میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔نتائج جذباتی ذیلی ڈومین میں بہتری کے ساتھ نہیں تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پلیسبو اثر کسی خاص پہلو میں اہم نہیں تھا۔اچھے نتائج حاصل کرنے کے لیے PRP انجیکشن کو صرف ایک انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔انجیکشن کے بعد، ٹربائنیٹ کا حجم فوری طور پر بڑھ جاتا ہے۔تاہم، اگلے آؤٹ پیشنٹ کے دورے پر (2 ہفتے بعد)، کمتر ٹربائنیٹ کے حجم اور شکل میں کوئی فرق نہیں تھا۔لہذا، انجکشن کی وجہ سے حجم میں عارضی اضافہ نہ ہونے کے برابر سمجھا جاتا ہے.اس کے علاوہ، جیسا کہ SNOT-22 کے ذیلی ڈومین تجزیہ میں دکھایا گیا ہے، PRP انجیکشن کے مریضوں کے جذباتی ذیلی ڈومین میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔نتائج جذباتی ذیلی ڈومین میں بہتری کے ساتھ نہیں تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پلیسبو اثر کسی خاص پہلو میں اہم نہیں تھا۔اچھے نتائج حاصل کرنے کے لیے PRP انجیکشن کو صرف ایک انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔انجیکشن کے بعد، ٹربائنیٹ کا حجم فوری طور پر بڑھ جاتا ہے۔تاہم، اگلے آؤٹ پیشنٹ کے دورے پر (2 ہفتے بعد)، کمتر ٹربائنیٹ کے حجم اور شکل میں کوئی فرق نہیں تھا۔لہذا، انجکشن کی وجہ سے حجم میں عارضی اضافہ نہ ہونے کے برابر سمجھا جاتا ہے.اس کے علاوہ، جیسا کہ SNOT-22 کے ذیلی ڈومین تجزیہ میں دکھایا گیا ہے، PRP انجیکشن کے مریضوں کے جذباتی ذیلی ڈومین میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔نتائج جذباتی ذیلی ڈومین میں بہتری کے ساتھ نہیں تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پلیسبو اثر کسی خاص پہلو میں اہم نہیں تھا۔کمتر ٹربائنیٹ کے حجم اور شکل میں کوئی فرق نہیں ہے۔لہذا، انجکشن کی وجہ سے حجم میں عارضی اضافہ نہ ہونے کے برابر سمجھا جاتا ہے.اس کے علاوہ، جیسا کہ SNOT-22 کے ذیلی ڈومین تجزیہ میں دکھایا گیا ہے، PRP انجیکشن کے مریضوں کے جذباتی ذیلی ڈومین میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔نتائج جذباتی ذیلی ڈومین میں بہتری کے ساتھ نہیں تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پلیسبو اثر کسی خاص پہلو میں اہم نہیں تھا۔کمتر ٹربائنیٹ کے حجم اور شکل میں کوئی فرق نہیں ہے۔لہذا، انجکشن کی وجہ سے حجم میں عارضی اضافہ نہ ہونے کے برابر سمجھا جاتا ہے.اس کے علاوہ، جیسا کہ SNOT-22 کے ذیلی ڈومین تجزیہ میں دکھایا گیا ہے، PRP انجیکشن کے مریضوں کے جذباتی ذیلی ڈومین میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔نتائج جذباتی ذیلی ڈومین میں بہتری کے ساتھ نہیں تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پلیسبو اثر کسی خاص پہلو میں اہم نہیں تھا۔
atrophic rhinitis کے مستقل درد اور تکلیف سے متعلق علامات ادویات میں سنجیدہ نہیں ہیں۔اس لیے سماجی و اقتصادی نقصانات کو کم سمجھا جاتا ہے۔تاہم، حقیقی مریضوں کے نقطہ نظر سے، یہ ایک سماجی طور پر اہم بیماری ہے.اس کے علاوہ، آبادی کی عمر بڑھنے کے ساتھ، senile rhinitis کے مریضوں کی تعداد میں تیزی سے اضافہ ہو رہا ہے۔لہذا، ایٹروفک rhinitis کے لئے مناسب علاج فراہم کرنا بہت ضروری ہے، بشمول بزرگ rhinitis.
اس مطالعے کا مقصد آٹولوگس پی آر پی انجیکشن کے ذریعے ایٹروفک ناک کی سوزش کے علاج کے لیے ایک نیا تخلیقی طریقہ تجویز کرنا ہے، اور کنٹرول گروپ کا استعمال کرتے ہوئے پی آر پی ٹریٹمنٹ گروپ اور قدامت پسند ٹریٹمنٹ گروپ کے درمیان علامات کی بہتری کا موازنہ کرنا ہے۔atrophic rhinitis ایک طبی تعریف ہونے کی وجہ سے، اس کے طریقہ کار کا اندازہ لگانے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔تاہم، سماجی و اقتصادی نقصانات اور مریض کی زندگی کے معیار میں کمی کو روکنے کے لیے، ممکنہ علاج کے اثرات کے ساتھ تحقیقی نتائج فراہم کرنا ضروری ہے۔
تاہم، اس مطالعہ میں کئی حدود ہیں۔یہ مطالعہ ممکنہ طور پر ڈیزائن کیا گیا تھا اور اسے بے ترتیب طور پر کنٹرول نہیں کیا جا سکتا کیونکہ کچھ شرکاء نے ناک کے انجیکشن پروگرام سے انکار کر دیا تھا۔اخلاقیات کے لحاظ سے، کنٹرول گروپ میں تعلیمی مقاصد کے لیے ناگوار کارروائیوں کو مریضوں کے حقوق اور مفادات کے تحفظ کے لیے محدود کیا جانا چاہیے۔لہذا، مریضوں کو ان کی ترجیحات کی بنیاد پر تفویض کرنا تحقیق کے نتائج کو بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعات کے ذریعہ فراہم کردہ نتائج سے کمزور بناتا ہے۔اس کے علاوہ، ثانوی atrophic rhinitis اصل ناک کی ساخت کی اخترتی اور ہٹانے کی وجہ سے ہے.بایپسی کرنا ایٹروفی کو بڑھا سکتا ہے۔لہذا، اخلاقی نقطہ نظر سے، atrophic rhinitis کے ساتھ مریضوں میں اسی ناک کے ٹشو بایپسی انجام دینے کے لئے یہ ناممکن ہے.6 ماہ کے فالو اپ کے بعد کے نتائج طویل مدتی نتائج کی نمائندگی نہیں کر سکتے ہیں۔اس کے علاوہ ذیلی گروپ میں مریضوں کی تعداد نسبتاً کم ہے۔لہذا، مستقبل کی تحقیق میں مزید مریضوں کو شامل کیا جانا چاہئے جو ایک طویل فالو اپ مدت کے دوران بے ترتیب کنٹرولڈ ڈیزائن کا استعمال کرتے ہیں۔
（اس مضمون کے مواد کو دوبارہ پرنٹ کیا گیا ہے، اور ہم اس مضمون میں موجود مواد کی درستگی، وشوسنییتا یا مکمل ہونے کی کوئی واضح یا مضمر ضمانت فراہم نہیں کرتے ہیں، اور اس مضمون کی آراء کے ذمہ دار نہیں ہیں، براہ کرم سمجھیں۔）
پوسٹ ٹائم: مئی 23-2023