پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (پی آر پی) کا استعمال کرتے ہوئے ابھرتی ہوئی آٹولوگس سیل تھراپی مختلف نوزائیدہ ادویات کے علاج کے منصوبوں میں معاون کردار ادا کر سکتی ہے۔musculoskeletal (MSK) اور ریڑھ کی ہڈی کی بیماریوں، osteoarthritis (OA) اور دائمی پیچیدہ اور ریفریکٹری زخموں کے مریضوں کے علاج کے لیے ٹشو کی مرمت کی حکمت عملیوں کی عالمی سطح پر غیر پوری مانگ ہے۔پی آر پی تھراپی اس حقیقت پر مبنی ہے کہ پلیٹلیٹ گروتھ فیکٹر (PGF) زخموں کی شفا یابی اور جھرن کی مرمت (سوزش، پھیلاؤ اور دوبارہ تشکیل) کی حمایت کرتا ہے۔انسانی، وٹرو اور جانوروں کے مطالعے سے متعدد مختلف PRP فارمولیشنز کا جائزہ لیا گیا ہے۔تاہم، وٹرو اور جانوروں کے مطالعے کی سفارشات عام طور پر مختلف طبی نتائج کا باعث بنتی ہیں، کیونکہ غیر طبی تحقیق کے نتائج اور طریقہ کار کی سفارشات کو انسانی طبی علاج میں ترجمہ کرنا مشکل ہے۔حالیہ برسوں میں، PRP ٹیکنالوجی اور حیاتیاتی ایجنٹوں کے تصور کو سمجھنے میں پیش رفت ہوئی ہے، اور نئی تحقیقی ہدایات اور نئے اشارے تجویز کیے گئے ہیں۔اس جائزے میں، ہم PRP کی تیاری اور تشکیل میں تازہ ترین پیشرفت پر تبادلہ خیال کریں گے، بشمول پلیٹلیٹ کی خوراک، لیوکوائٹ کی سرگرمی اور پیدائشی اور انکولی مدافعتی ضابطے، 5-hydroxytryptamine (5-HT) اثر اور درد سے نجات۔اس کے علاوہ، ہم نے ٹشو کی مرمت اور تخلیق نو کے دوران سوزش اور انجیوجینیسیس سے متعلق PRP میکانزم پر تبادلہ خیال کیا۔آخر میں، ہم PRP سرگرمی پر کچھ ادویات کے اثرات کا جائزہ لیں گے۔
آٹولوگس پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP) علاج کے بعد آٹولوگس پیریفرل خون کا مائع حصہ ہے، اور پلیٹلیٹ کا ارتکاز بیس لائن سے زیادہ ہے۔PRP تھراپی کو 30 سال سے زیادہ عرصے سے مختلف اشارے کے لیے استعمال کیا جا رہا ہے، جس کے نتیجے میں دوبارہ پیدا ہونے والی دوائیوں میں خودکار PRP کی صلاحیت میں بڑی دلچسپی پیدا ہوتی ہے۔آرتھوپیڈک بائیولوجیکل ایجنٹ کی اصطلاح حال ہی میں musculoskeletal (MSK) کی بیماریوں کے علاج کے لیے متعارف کرائی گئی ہے، اور اس نے متضاد بائیو ایکٹیو PRP سیل مرکب کی تخلیق نو کی صلاحیت میں امید افزا نتائج حاصل کیے ہیں۔فی الحال، پی آر پی تھراپی طبی فوائد کے ساتھ ایک مناسب علاج کا اختیار ہے، اور رپورٹ شدہ مریض کے نتائج حوصلہ افزا ہیں۔تاہم، مریض کے نتائج کی عدم مطابقت اور نئی بصیرت نے PRP کے کلینیکل اطلاق کی عملی صلاحیت کو چیلنج کیا ہے۔اس کی ایک وجہ مارکیٹ میں PRP اور PRP قسم کے نظاموں کی تعداد اور تغیر ہو سکتی ہے۔یہ آلات PRP جمع کرنے کے حجم اور تیاری کی اسکیم کے لحاظ سے مختلف ہیں، جس کے نتیجے میں منفرد PRP خصوصیات اور حیاتیاتی ایجنٹس ہوتے ہیں۔اس کے علاوہ، پی آر پی کی تیاری کی اسکیم کی معیاری کاری پر اتفاق رائے کی کمی اور کلینکل ایپلی کیشن میں حیاتیاتی ایجنٹوں کی مکمل رپورٹ متضاد رپورٹ کے نتائج کا باعث بنی۔پی آر پی یا خون سے ماخوذ مصنوعات کو دوبارہ پیدا کرنے والی ادویات کی ایپلی کیشنز میں خصوصیت اور درجہ بندی کرنے کی بہت سی کوششیں کی گئی ہیں۔اس کے علاوہ، پلیٹلیٹ مشتقات، جیسے ہیومن پلیٹلیٹ لائسیٹس، کو آرتھوپیڈک اور ان وٹرو سٹیم سیل ریسرچ کے لیے تجویز کیا گیا ہے۔
PRP پر پہلا تبصرہ 2006 میں شائع ہوا تھا۔ اس جائزے کا بنیادی مرکز پلیٹلیٹس کے کام اور عمل کا طریقہ، شفا یابی کے جھرنے کے ہر مرحلے پر PRP کا اثر، اور پلیٹلیٹ سے حاصل ہونے والے نمو کے عنصر کا بنیادی کردار ہے۔ مختلف PRP اشارے میں۔PRP تحقیق کے ابتدائی مرحلے میں، PRP یا PRP-gel میں بنیادی دلچسپی پلیٹلیٹ گروتھ فیکٹرز (PGF) کا وجود اور مخصوص افعال تھا۔
اس مقالے میں، ہم مختلف PRP پارٹیکل ڈھانچے اور پلیٹلیٹ سیل میمبرین ریسیپٹرز کی تازہ ترین ترقی اور پیدائشی اور انکولی مدافعتی نظام کے مدافعتی ضابطے پر ان کے اثرات پر بڑے پیمانے پر تبادلہ خیال کریں گے۔اس کے علاوہ، انفرادی خلیات کے کردار جو PRP علاج کی شیشی میں موجود ہو سکتے ہیں اور بافتوں کی تخلیق نو کے عمل پر ان کے اثر و رسوخ پر تفصیل سے بات کی جائے گی۔اس کے علاوہ، PRP حیاتیاتی ایجنٹوں، پلیٹلیٹ کی خوراک، مخصوص سفید خون کے خلیات کے مخصوص اثرات، اور mesenchymal سٹیم سیل (MSCs) کے غذائی اثرات پر PGF ارتکاز اور cytokines کے اثرات کو سمجھنے میں تازہ ترین پیش رفت کو بیان کیا جائے گا، بشمول PRP کو نشانہ بنانے والے مختلف سیل سگنل کی نقل و حمل اور پیراکرین اثرات کے بعد سیل اور ٹشو ماحول۔اسی طرح، ہم بافتوں کی مرمت اور تخلیق نو کے دوران سوزش اور انجیوجینیسیس سے متعلق PRP میکانزم پر تبادلہ خیال کریں گے۔آخر میں، ہم PRP کے ینالجیسک اثر، PRP سرگرمی پر کچھ ادویات کے اثر، اور PRP اور بحالی کے پروگراموں کے امتزاج کا جائزہ لیں گے۔
طبی پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما تھراپی کے بنیادی اصول
پی آر پی کی تیاریاں تیزی سے مقبول ہو رہی ہیں اور مختلف طبی شعبوں میں بڑے پیمانے پر استعمال ہو رہی ہیں۔PRP علاج کا بنیادی سائنسی اصول یہ ہے کہ زخمی جگہ پر مرتکز پلیٹلیٹس کا انجیکشن ٹشووں کی مرمت، نئے مربوط بافتوں کی ترکیب اور بہت سے حیاتیاتی طور پر فعال عوامل (ترقی کے عوامل، سائٹوکائنز، لائزوزوم) کو چھوڑ کر خون کی گردش کی تعمیر نو کا آغاز کر سکتا ہے۔ آسنجن پروٹین جو ہیموسٹیٹک جھرن کے رد عمل کو شروع کرنے کے لئے ذمہ دار ہیں۔اس کے علاوہ، پلازما پروٹین (مثلاً فائبرنوجن، پروتھرومبن، اور فائبرونیکٹین) پلیٹلیٹ کے ناقص پلازما اجزاء (PPPs) میں موجود ہوتے ہیں۔PRP توجہ مرکوز دائمی چوٹ کی شفا یابی کو شروع کرنے اور شدید چوٹ کی مرمت کے عمل کو تیز کرنے کے لیے نمو کے عوامل کی ہائپر فزیولوجیکل ریلیز کو متحرک کر سکتی ہے۔ٹشو کی مرمت کے عمل کے تمام مراحل پر، مختلف قسم کے نمو کے عوامل، سائٹوکائنز اور مقامی ایکشن ریگولیٹرز اینڈوکرائن، پیراکرائن، آٹوکرائن اور اینڈوکرائن میکانزم کے ذریعے سیل کے بنیادی افعال کو فروغ دیتے ہیں۔PRP کے اہم فوائد میں اس کی حفاظت اور موجودہ تجارتی سازوسامان کی جدید تیاری کی ٹیکنالوجی شامل ہے، جس کا استعمال ایسے حیاتیاتی ایجنٹوں کی تیاری کے لیے کیا جا سکتا ہے جنہیں وسیع پیمانے پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔سب سے اہم بات، عام corticosteroids کے مقابلے میں، PRP ایک خودکار پروڈکٹ ہے جس کے کوئی معلوم ضمنی اثرات نہیں ہیں۔تاہم، انجیکشن ایبل PRP کمپوزیشن کے فارمولے اور کمپوزیشن پر کوئی واضح ضابطہ نہیں ہے، اور PRP کی ساخت میں پلیٹ لیٹس، سفید خون کے خلیے (WBC) مواد، سرخ خون کے خلیے (RBC) کی آلودگی، اور PGF کے ارتکاز میں زبردست تبدیلیاں ہوتی ہیں۔
PRP اصطلاحات اور درجہ بندی
کئی دہائیوں سے، بافتوں کی مرمت اور تخلیق نو کو تحریک دینے کے لیے استعمال ہونے والی PRP مصنوعات کی ترقی بائیو میٹریلز اور ڈرگ سائنس کا ایک اہم تحقیقی میدان رہا ہے۔ٹشو ہیلنگ جھرن میں بہت سے شرکاء شامل ہیں، جن میں پلیٹلیٹس اور ان کی نشوونما کے عوامل اور سائٹوکائن گرینولز، خون کے سفید خلیے، فائبرن میٹرکس اور بہت سی دیگر ہم آہنگی والی سائٹوکائنز شامل ہیں۔اس جھرن کے عمل میں، ایک پیچیدہ جمنے کا عمل رونما ہوگا، جس میں پلیٹلیٹ ایکٹیویشن اور اس کے نتیجے میں کثافت اور α- پلیٹلیٹ کے ذرات کے مواد کا اخراج، فائبرنوجن (پلیٹلیٹس کے ذریعے جاری یا پلازما میں آزاد) فائبرن نیٹ ورک میں جمع ہونا، اور تشکیل شامل ہیں۔ پلیٹلیٹ امبولزم کی.
"یونیورسل" PRP شفا یابی کے آغاز کی نقالی کرتا ہے۔
سب سے پہلے، اصطلاح "پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP)" کو پلیٹلیٹ کنسنٹریٹ کہا جاتا تھا جسے خون کی منتقلی کی ادویات میں استعمال کیا جاتا ہے، اور یہ آج بھی استعمال ہوتا ہے۔ابتدائی طور پر، یہ PRP مصنوعات صرف فائبرن ٹشو چپکنے والے کے طور پر استعمال ہوتی تھیں، جبکہ پلیٹلیٹس کا استعمال صرف ٹشو سیلنگ کو بہتر بنانے کے لیے مضبوط فائبرن پولیمرائزیشن کی حمایت کے لیے کیا جاتا تھا، بجائے اس کے کہ شفا بخش محرک کے طور پر۔اس کے بعد، PRP ٹیکنالوجی کو شفا یابی کی جھرن کے آغاز کی نقل کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔اس کے بعد، مقامی مائیکرو ماحولیات میں ترقی کے عوامل کو متعارف کرانے اور جاری کرنے کی صلاحیت کے ذریعے PRP ٹیکنالوجی کا خلاصہ کیا گیا۔PGF کی ترسیل کے لیے یہ جوش اکثر خون کے ان مشتقات میں دیگر اجزاء کے اہم کردار کو چھپا دیتا ہے۔سائنسی اعداد و شمار، صوفیانہ عقائد، تجارتی مفادات اور معیار سازی اور درجہ بندی کی کمی کی وجہ سے یہ جوش مزید شدت اختیار کر گیا ہے۔
PRP توجہ مرکوز کی حیاتیات خود خون کی طرح پیچیدہ ہے، اور روایتی ادویات سے زیادہ پیچیدہ ہو سکتی ہے۔پی آر پی مصنوعات زندہ بایومیٹریلز ہیں۔کلینیکل PRP ایپلی کیشن کے نتائج مریض کے خون کی اندرونی، آفاقی اور موافقت پذیر خصوصیات پر منحصر ہوتے ہیں، بشمول مختلف دیگر سیلولر اجزاء جو PRP نمونے اور ریسیپٹر کے مقامی مائیکرو ماحولیات میں موجود ہو سکتے ہیں، جو شدید یا دائمی حالت میں ہو سکتے ہیں۔
مبہم PRP اصطلاحات اور مجوزہ درجہ بندی کے نظام کا خلاصہ
کئی سالوں سے، پریکٹیشنرز، سائنسدان اور کمپنیاں PRP مصنوعات اور ان کی مختلف اصطلاحات کی ابتدائی غلط فہمیوں اور نقائص سے دوچار ہیں۔کچھ مصنفین نے PRP کو صرف پلیٹلیٹ کے طور پر بیان کیا، جب کہ دوسروں نے نشاندہی کی کہ PRP میں خون کے سرخ خلیات، مختلف سفید خون کے خلیات، فائبرن اور بائیو ایکٹیو پروٹین بھی شامل ہوتے ہیں جن کی حراستی میں اضافہ ہوتا ہے۔لہذا، بہت سے مختلف PRP حیاتیاتی ایجنٹوں کو کلینیکل پریکٹس میں متعارف کرایا گیا ہے۔یہ مایوس کن ہے کہ ادب میں عام طور پر حیاتیاتی ایجنٹوں کی تفصیلی وضاحت نہیں ہوتی۔مصنوعات کی تیاری کی معیاری کاری اور اس کے نتیجے میں درجہ بندی کے نظام کی ترقی میں ناکامی کی وجہ سے مختلف اصطلاحات اور مخففات کے ذریعہ بیان کردہ PRP مصنوعات کی ایک بڑی تعداد کا استعمال ہوا۔یہ حیرت کی بات نہیں ہے کہ PRP کی تیاریوں میں تبدیلیاں مریض کے متضاد نتائج کا باعث بنتی ہیں۔
کنگسلے نے پہلی بار 1954 میں "پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما" کی اصطلاح استعمال کی۔ کئی سال بعد، Ehrenfest et al.تین اہم متغیرات (پلیٹلیٹ، لیوکوائٹ اور فائبرن مواد) پر مبنی پہلا درجہ بندی کا نظام تجویز کیا گیا تھا، اور بہت سی پی آر پی مصنوعات کو چار اقسام میں تقسیم کیا گیا تھا: P-PRP، LR-PRP، خالص پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن (P-PRF) اور لیوکوائٹ۔ امیر PRF (L-PRF)۔یہ مصنوعات مکمل طور پر خودکار بند نظام یا دستی پروٹوکول کے ذریعہ تیار کی جاتی ہیں۔دریں اثنا، Everts et al.پی آر پی کی تیاریوں میں خون کے سفید خلیات کے ذکر کی اہمیت پر زور دیا گیا۔وہ PRP تیاریوں اور پلیٹلیٹ جیل کے غیر فعال یا فعال ورژن کی نشاندہی کرنے کے لیے مناسب اصطلاحات کے استعمال کی بھی سفارش کرتے ہیں۔
ڈیلونگ وغیرہ۔پلیٹلیٹس، چالو سفید خون کے خلیات (PAW) کے نام سے ایک PRP درجہ بندی کا نظام تجویز کیا گیا ہے جس کی بنیاد پلیٹلیٹس کی مطلق تعداد ہے، جس میں پلیٹلیٹ کی حراستی کی چار حدود شامل ہیں۔دیگر پیرامیٹرز میں پلیٹلیٹ ایکٹیویٹر کا استعمال اور خون کے سفید خلیات (یعنی نیوٹروفیلز) کی موجودگی یا غیر موجودگی شامل ہیں۔مشرا وغیرہ۔اسی طرح کا درجہ بندی کا نظام تجویز کیا گیا ہے۔چند سال بعد، Mautner اور ان کے ساتھیوں نے ایک زیادہ وسیع اور تفصیلی درجہ بندی کے نظام (PLRA) کو بیان کیا۔مصنف نے ثابت کیا کہ پلیٹلیٹ کی مطلق تعداد، سفید خون کے خلیات کی مقدار (مثبت یا منفی)، نیوٹروفیل فیصد، آر بی سی (مثبت یا منفی) اور آیا خارجی ایکٹیویشن کا استعمال کیا گیا ہے کی وضاحت کرنا ضروری ہے۔2016 میں، Magalon et al.پلیٹلیٹ انجیکشن کی خوراک، پیداواری کارکردگی، حاصل شدہ PRP کی پاکیزگی اور ایکٹیویشن کے عمل پر مبنی DEPA کی درجہ بندی شائع کی گئی۔اس کے بعد، لانا اور اس کے ساتھیوں نے مارسپِل کی درجہ بندی کا نظام متعارف کرایا، جس میں خون کے پردیی خلیات پر توجہ مرکوز کی گئی۔حال ہی میں، سائنٹیفک اسٹینڈرڈائزیشن کمیٹی نے بین الاقوامی سوسائٹی فار تھرومبوسس اینڈ ہیموسٹاسس کے درجہ بندی کے نظام کے استعمال کی وکالت کی، جو کہ ریجنریٹیو میڈیسن ایپلی کیشنز میں پلیٹلیٹ مصنوعات کے استعمال کو معیاری بنانے کے لیے متفقہ سفارشات کی ایک سیریز پر مبنی ہے، بشمول منجمد اور پگھلی ہوئی پلیٹلیٹ مصنوعات۔
مختلف پریکٹیشنرز اور محققین کے تجویز کردہ PRP درجہ بندی کے نظام کی بنیاد پر، طبی ماہرین کے ذریعے استعمال کیے جانے والے PRP کی پیداوار، تعریف اور فارمولے کو معیاری بنانے کی بہت سی ناکام کوششیں ایک منصفانہ نتیجہ اخذ کر سکتی ہیں، جو کہ اگلے چند سالوں میں ہونے کا امکان نہیں ہے۔ ، کلینیکل PRP مصنوعات کی ٹیکنالوجی ترقی کرتی رہتی ہے، اور سائنسی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ مخصوص حالات میں مختلف پیتھالوجیز کے علاج کے لیے مختلف PRP تیاریوں کی ضرورت ہے۔لہذا، ہم توقع کرتے ہیں کہ مثالی PRP پیداوار کے پیرامیٹرز اور متغیر مستقبل میں بڑھتے رہیں گے۔
پی آر پی کی تیاری کا طریقہ جاری ہے۔
PRP اصطلاحات اور مصنوعات کی تفصیل کے مطابق، مختلف PRP فارمولیشنز کے لیے کئی درجہ بندی کے نظام جاری کیے گئے ہیں۔بدقسمتی سے، PRP یا کسی دوسرے آٹولوگس خون اور خون کی مصنوعات کے جامع درجہ بندی کے نظام پر کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔مثالی طور پر، درجہ بندی کے نظام کو PRP کی مختلف خصوصیات، تعریفوں اور مخصوص بیماریوں کے مریضوں کے علاج کے فیصلوں سے متعلق مناسب ناموں پر توجہ دینی چاہیے۔فی الحال، آرتھوپیڈک ایپلی کیشنز PRP کو تین اقسام میں تقسیم کرتی ہیں: خالص پلیٹلیٹ سے بھرپور فائبرن (P-PRF)، leucocyte-rich PRP (LR-PRP) اور leucocyte-deficient PRP (LP-PRP)۔اگرچہ یہ عام PRP مصنوعات کی تعریف سے زیادہ مخصوص ہے، LR-PRP اور LP-PRP کیٹیگریز میں خون کے سفید خلیات کے مواد میں واضح طور پر کوئی خاصیت نہیں ہے۔اس کے مدافعتی اور میزبان دفاعی میکانزم کی وجہ سے، خون کے سفید خلیات نے بافتوں کی دائمی بیماریوں کی اندرونی حیاتیات کو بہت متاثر کیا ہے۔لہذا، مخصوص سفید خون کے خلیات پر مشتمل PRP حیاتیاتی ایجنٹ مدافعتی ضابطے اور بافتوں کی مرمت اور تخلیق نو کو نمایاں طور پر فروغ دے سکتے ہیں۔مزید خاص طور پر، پی آر پی میں لیمفوسائٹس وافر مقدار میں ہوتے ہیں، جو انسولین کی طرح کی نشوونما کا عنصر پیدا کرتے ہیں اور ٹشو کو دوبارہ بنانے میں معاون ہوتے ہیں۔
مونوکیٹس اور میکروفیجز مدافعتی ضابطے اور ٹشو کی مرمت کے طریقہ کار میں کلیدی کردار ادا کرتے ہیں۔PRP میں نیوٹروفیلز کی اہمیت واضح نہیں ہے۔LP-PRP کو مشترکہ OA کے مؤثر علاج کے نتائج حاصل کرنے کے لیے منظم تشخیص کے ذریعے پہلی PRP تیاری کے طور پر طے کیا گیا تھا۔تاہم، Lana et al.گھٹنے کے OA کے علاج میں LP-PRP کے استعمال کی مخالفت کی جاتی ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ مخصوص سفید خون کے خلیے ٹشو کی تخلیق نو سے پہلے سوزش کے عمل میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، کیونکہ وہ سوزش اور سوزش کے حامی مالیکیولز کو خارج کرتے ہیں۔انہوں نے پایا کہ نیوٹروفیلز اور چالو پلیٹلیٹس کے امتزاج سے ٹشو کی مرمت پر منفی اثرات سے زیادہ مثبت اثرات مرتب ہوتے ہیں۔انہوں نے یہ بھی نشاندہی کی کہ مونوکیٹس کی پلاسٹکٹی ٹشو کی مرمت میں غیر سوزش اور مرمت کے کام کے لیے اہم ہے۔
طبی تحقیق میں پی آر پی کی تیاری کی اسکیم کی رپورٹ انتہائی متضاد ہے۔زیادہ تر شائع شدہ مطالعات نے اسکیم کی تکرار کے لیے ضروری PRP تیاری کا طریقہ تجویز نہیں کیا ہے۔علاج کے اشارے کے درمیان کوئی واضح اتفاق رائے نہیں ہے، لہذا PRP مصنوعات اور ان سے متعلقہ علاج کے نتائج کا موازنہ کرنا مشکل ہے۔زیادہ تر رپورٹ شدہ صورتوں میں، پلیٹلیٹ کی حراستی تھراپی کو "PRP" کی اصطلاح کے تحت درجہ بندی کیا جاتا ہے، یہاں تک کہ اسی طبی اشارے کے لیے بھی۔کچھ طبی شعبوں (جیسے OA اور tendinosis) کے لیے، PRP کی تیاریوں، ترسیل کے راستوں، پلیٹلیٹ کے فنکشن اور PRP کے دیگر اجزاء کی تبدیلیوں کو سمجھنے میں پیش رفت ہوئی ہے جو ٹشو کی مرمت اور بافتوں کی تخلیق نو کو متاثر کرتے ہیں۔تاہم، کچھ پیتھالوجیز اور بیماریوں کا مکمل اور محفوظ طریقے سے علاج کرنے کے لیے PRP حیاتیاتی ایجنٹوں سے متعلق PRP اصطلاحات پر اتفاق رائے تک پہنچنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔
PRP درجہ بندی کے نظام کی حیثیت
آٹولوگس پی آر پی بائیو تھراپی کا استعمال پی آر پی کی تیاریوں کی متفاوتیت، نام کی مطابقت نہ رکھنے اور شواہد پر مبنی رہنما خطوط کی ناقص معیاری کاری سے پریشان ہے (یعنی طبی علاج کی شیشیوں کو تیار کرنے کے لیے تیاری کے بہت سے طریقے ہیں)۔یہ پیش گوئی کی جا سکتی ہے کہ PRP اور متعلقہ مصنوعات کی مطلق PRP مواد، پاکیزگی اور حیاتیاتی خصوصیات بہت مختلف ہوتی ہیں، اور حیاتیاتی افادیت اور کلینیکل ٹرائل کے نتائج کو متاثر کرتی ہیں۔PRP تیاری کے آلے کا انتخاب پہلا کلیدی متغیر متعارف کراتا ہے۔کلینکل ریجنریٹیو میڈیسن میں، پریکٹیشنرز دو مختلف PRP تیاری کے آلات اور طریقے استعمال کر سکتے ہیں۔ایک تیاری میں ایک معیاری خون کے خلیات کو الگ کرنے والا استعمال کیا جاتا ہے، جو خود سے جمع کیے گئے مکمل خون پر کام کرتا ہے۔یہ طریقہ مسلسل بہاؤ سینٹری فیوج ڈرم یا ڈسک علیحدگی ٹیکنالوجی اور سخت اور نرم سینٹری فیوج اقدامات کا استعمال کرتا ہے۔ان میں سے زیادہ تر آلات سرجری میں استعمال ہوتے ہیں۔دوسرا طریقہ کشش ثقل سینٹرفیوگل ٹیکنالوجی اور آلات استعمال کرنا ہے۔ہائی جی فورس سینٹرفیوگریشن کا استعمال ESR کی پیلی پرت کو پلیٹلیٹس اور سفید خون کے خلیات پر مشتمل خون کے یونٹ سے الگ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔یہ ارتکاز آلات خون کے خلیات کو الگ کرنے والوں سے چھوٹے ہیں اور بستر کے ساتھ استعمال کیے جا سکتے ہیں۔فرق میں ģ – قوت اور سنٹرفیوگریشن کا وقت پیداوار، ارتکاز، پاکیزگی، عملداری، اور الگ تھلگ پلیٹلیٹس کی فعال حالت میں نمایاں فرق کا باعث بنتا ہے۔کئی قسم کے تجارتی PRP تیاری کے آلات کو بعد کے زمرے میں استعمال کیا جا سکتا ہے، جس کے نتیجے میں مصنوعات کے مواد میں مزید تبدیلیاں آئیں گی۔
تیاری کے طریقہ کار اور PRP کی توثیق پر اتفاق رائے کا فقدان PRP علاج کی عدم مطابقت کا باعث بنتا ہے، اور PRP کی تیاری، نمونے کے معیار اور طبی نتائج میں بہت بڑا فرق ہے۔موجودہ تجارتی PRP آلات کی تصدیق اور رجسٹریشن ملکیتی صنعت کار کی تصریحات کے مطابق کی گئی ہے، جو اس وقت دستیاب PRP آلات میں سے مختلف متغیرات کو حل کرتی ہے۔
وٹرو اور ویوو میں پلیٹلیٹ کی خوراک کو سمجھیں۔
PRP اور دیگر پلیٹلیٹس کا علاج اثر ٹشو کی مرمت اور تخلیق نو میں شامل مختلف عوامل کے اخراج سے پیدا ہوتا ہے۔پلیٹلیٹس کے فعال ہونے کے بعد، پلیٹلیٹ پلیٹلیٹ تھرومبس بنائیں گے، جو خلیے کے پھیلاؤ اور تفریق کو فروغ دینے کے لیے ایک عارضی ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کے طور پر کام کرے گا۔لہذا، یہ سمجھنا مناسب ہے کہ پلیٹلیٹ کی زیادہ خوراک پلیٹلیٹ بائیو ایکٹیو عوامل کی زیادہ مقامی حراستی کا باعث بنے گی۔تاہم، پلیٹ لیٹس کی خوراک اور ارتکاز اور جاری کردہ پلیٹلیٹ بائیو ایکٹیو گروتھ فیکٹر اور دوائی کے ارتکاز کے درمیان تعلق بے قابو ہو سکتا ہے، کیونکہ انفرادی مریضوں کے درمیان پلیٹلیٹ کی بنیادی تعداد میں نمایاں فرق ہوتا ہے، اور PRP کی تیاری کے طریقوں میں بھی فرق ہوتا ہے۔اسی طرح، ٹشووں کی مرمت کے طریقہ کار میں شامل پلیٹلیٹ کی ترقی کے کئی عوامل PRP کے پلازما حصے میں موجود ہیں (مثال کے طور پر، جگر کی نشوونما کا عنصر اور انسولین کی طرح بڑھنے کا عنصر 1)۔لہذا، پلیٹلیٹ کی زیادہ خوراک ان نشوونما کے عوامل کی مرمت کی صلاحیت کو متاثر نہیں کرے گی۔
ان وٹرو پی آر پی ریسرچ بہت مقبول ہے کیونکہ ان مطالعات میں مختلف پیرامیٹرز کو درست طریقے سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے اور نتائج تیزی سے حاصل کیے جا سکتے ہیں۔متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ خلیات خوراک پر منحصر انداز میں PRP کا جواب دیتے ہیں۔Nguyen اور Pham نے ظاہر کیا کہ GF کی بہت زیادہ ارتکاز ضروری طور پر خلیے کی تحریک کے عمل کے لیے سازگار نہیں تھی، جو کہ نتیجہ خیز ہو سکتی ہے۔کچھ ان وٹرو مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پی جی ایف کی زیادہ تعداد کے منفی اثرات ہو سکتے ہیں۔اس کی ایک وجہ سیل میمبرین ریسیپٹرز کی محدود تعداد ہو سکتی ہے۔لہذا، ایک بار جب پی جی ایف کی سطح دستیاب ریسیپٹرز کے مقابلے میں بہت زیادہ ہو جائے تو، ان کا سیل کے کام پر منفی اثر پڑے گا۔
وٹرو میں پلیٹلیٹ کی حراستی ڈیٹا کی اہمیت
اگرچہ ان وٹرو ریسرچ کے بہت سے فوائد ہیں لیکن اس کے کچھ نقصانات بھی ہیں۔وٹرو میں، ٹشو کی ساخت اور سیلولر ٹشو کی وجہ سے کسی بھی ٹشو میں کئی مختلف سیل اقسام کے درمیان مسلسل تعامل کی وجہ سے، دو جہتی سنگل کلچر ماحول میں وٹرو میں نقل کرنا مشکل ہے۔سیل کی کثافت جو سیل سگنل کے راستے کو متاثر کر سکتی ہے عام طور پر ٹشو کی حالت کے 1% سے کم ہوتی ہے۔دو جہتی کلچر ڈش ٹشو خلیوں کو ایکسٹرا سیلولر میٹرکس (ECM) کے سامنے آنے سے روکتا ہے۔اس کے علاوہ، عام ثقافتی ٹیکنالوجی سیل کے فضلے کو جمع کرنے اور غذائی اجزاء کے مسلسل استعمال کا باعث بنے گی۔لہذا، ان وٹرو کلچر کسی بھی مستحکم حالت، ٹشو آکسیجن کی فراہمی یا کلچر میڈیم کے اچانک تبادلے سے مختلف ہے، اور PRP کے طبی اثر کا موازنہ مخصوص خلیوں، ٹشو کی اقسام اور پلیٹلیٹ کے ان وٹرو مطالعہ سے کرتے ہوئے متضاد نتائج شائع کیے گئے ہیں۔ ارتکازگریزانی اور دیگر۔یہ پایا گیا کہ وٹرو میں، آسٹیو بلوسٹس اور فبرو بلوسٹس کے پھیلاؤ پر سب سے زیادہ اثر PRP پلیٹلیٹ کے ارتکاز میں بیس لائن ویلیو سے 2.5 گنا زیادہ ہے۔اس کے برعکس، پارک اور ساتھیوں کی طرف سے فراہم کردہ طبی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ریڑھ کی ہڈی کے فیوژن کے بعد، مثبت نتائج کے لیے PRP پلیٹلیٹ کی سطح کو بیس لائن سے 5 گنا زیادہ بڑھانے کی ضرورت ہے۔وٹرو میں کنڈرا کے پھیلاؤ کے اعداد و شمار اور طبی نتائج کے درمیان بھی اسی طرح کے متضاد نتائج کی اطلاع ملی۔
（اس مضمون کے مواد کو دوبارہ پرنٹ کیا گیا ہے، اور ہم اس مضمون میں موجود مواد کی درستگی، وشوسنییتا یا مکمل ہونے کی کوئی واضح یا مضمر ضمانت فراہم نہیں کرتے ہیں، اور اس مضمون کی آراء کے ذمہ دار نہیں ہیں، براہ کرم سمجھیں۔）
پوسٹ ٹائم: مارچ 01-2023